糖尿病足知多少

糖尿病足的概念在年由Oakley首次提出，年Catterall给出定义：因为神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。随着现代医学技术的迅猛发展，年中国糖尿病足诊治指南给出糖尿病足的最新定义：糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏(DFU)，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。

糖尿病足俗称“老烂脚”，常合并感染所致的足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端环死等。最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结果是截肢。因糖尿病患者出现伤口后感染风险高、愈合难度大，经常出现反复迁延不愈乃至进展到截肢的地步，给患者的身心健康及经济条件带来了巨大的负担。所以糖尿病足的预防重要性要远远高于临床阶段治疗的重要性。

那么糖尿病患者对糖尿病足应该如何预防呢？首先，需要对糖尿病患者进行自我定位，可以大致分为无足病风险的糖尿病患者和有足病风险的糖尿病患者两大类。符合下述条件的患者需要对糖尿病足进行重点预防：

①糖尿病病程超过10年，长期血糖控制不良患者

②存在足部畸形的患者

③有足溃疡病史者

④老年人或不能观察自己足部的患者

⑤糖尿病足知识缺乏者

⑥合并糖尿病周围血管病变患者足部有胼胝、鸡眼老茧的患者

⑦合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者

⑧吸烟的糖尿病患者

对于有上述情况的患者，需要改变生活习惯，戒烟、远离吸烟环境，同时每天在家人的帮助下或者借助镜子等工具，观察足部有无损伤，若发现足部存在伤口或者红肿情况，医院就诊，切勿耽误时间。而对于足部存在的胼胝、鸡眼老茧等情况，医院进行修剪，避免因压力不均导致磨损，出现伤口感染、迁延不愈的情况。

另一方面，糖尿病患者需保持足部的清洁和干爽，鞋必须合脚、舒适和透气，每天可以做一做足部保健动作，例如：每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾。与此同时，要避免长时间“翘二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。最后，每天用温水(不超过40℃)和无刺激性的浴皂洗脚，减轻对足部的刺激。

总而言之，糖尿病足以预防为主，在做好预防的情况下，如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，医院就诊，做到早发现、早治疗。