念珠真菌感染是什么情况又有什么方法解决

太久没发文章，我还是得表示一下我还活着。

于是，这一期的话题，就决定说说这个恼人的阴道炎问题，尤其是这个真菌性系列的问题。

首先得知道，真菌是分很多种的，除了我们熟知的白色念珠菌之外，还有平滑念珠菌，克柔念珠菌等菌体，所以，人们说真菌=白色念珠菌感染，这个是个错误的概念。

先送上一张图。这就是我们平时能够知道的菌体。

当然，还有没有写上的，和未知的菌体都会有。

一般来讲，临床上的真菌感染者里，80%以上都是白色念珠菌的感染，也是由于非常常见，所以有少部分的病人，会被经验用药，很容易忽略了症状相似的需氧菌阴道炎和细胞溶解性阴道炎。

当然，这2种炎症不在此文议论范围内，主要说的是真菌性感染。

理清思路第一步、

首先是肯定是自己感觉不舒服，有白带增多，外阴痒，异味等情况才去检查，这就涉及到是初次感染还是反复感染，（反复感染是指一年内超过4次感染，如果是用药觉得好转了，但3、5天左右又来了，那是叫没治好，不是叫复发），因为初次感染和反复感染的治疗方案是不一样的，所以要交代清楚，不然医生太忙的话，一般都只会当作是初次感染来治疗。

了解检查第二步、

觉得有问题，医院检查，要做什么检查呢？一般步骤都是先躺下来，张开腿，看看外阴有没有肿胀，充血，和抓痕，然后就是用扩阴器（鸭嘴的那个东西）把阴道暴露，取白带样本，然后送去做白带常规的化验检查。

常规的化验有显微镜下染色，和培养法，一般来说，我都是建议做染色法检查会比较好，因为对于初次感染的病人来讲，她本身的阴道内微生态就有可能存在共生的真菌孢子，用培养法的话，就会把这些共生的菌体孢子激活成致病的菌丝，有可能会使医生误判成比较严重的情况，从而有可能导致过度治疗的后果。

当然，事实上很少有机会发生这种情况，大部分医生都还是很理智的，也只有少数部分医生一见单就开药，不闻不问的那种，遇上这种医生就建议多看一个。

因为随着研究的发展，阴道内微生态也逐渐体现出它的重要性，相对于指南式的治疗方法，现在是更加倾向于个体化的治疗。

风风火火第三步、

经过诊断之后，自然就到了治疗的阶段，首先声明一点，个人意见是不用洗液的，除非是豆腐渣样的白带完全把阴道给堵住，这时候就可以稍微用洗液把那些豆渣给冲洗出来后再上药。

治疗总共分为三大块，一个是初次感染，二是反复感染，三是特殊感染。

一、初次感染的朋友们，一般根据医生的习惯不一样，基本上开一到两次药就可以完全OK的了。如果根据使用完了这些药物，停药后2天内还会反复出现症状的话，建议可以做真菌的药敏培养，看看是否耐药，如果是的话就可以换药了。

二、反复感染的人，要分情况用药，

一个看是不是有固定日子复发，例如排卵期前后，或者月经前后，如果是的话，可以提前做一个预防性的用药。同时需要把治疗的周期延长。

二个看如果并不是固定日子反复出现症状，那就需要在常规用药之后，再进行多次的巩固治疗。

三个，如果是有特定动作反复发作，例如同房后会痒，这种情况的话，就建议可以做一个真菌的培养，看看是否有处于静态的芽孢，需要全面消灭的，或者可以让男方做一个检查看看是否有一些真菌的感染。

三、属于特殊感染的人，什么是特殊感染？一般如免疫缺陷，或者有一些需要靠药物，或者激素类的来维持某样平衡的人，一旦感染上阴道炎，就需要多方联合用药，这个属于特殊案例，在此便不列举案例，不然你们又会胡思乱想了。

最后解释几点疑问。

一、一般来说，有40~50左右的人会出现混合感染，而不是单纯的真菌感染，那这个时候，就需要联合用药，一般有栓剂和口服为主，如果是比较严重的混合感染，就建议栓剂一起上两个也可以，正常来讲是不会有冲突的。但是详情需要你的主治医生拍板。

二、也有人会问，自从研究出微生态之后，感染的时候用药，这不会把坏菌和好菌都杀掉吗？这个问题其实不难，因为根据目前的研究来讲，所谓的好菌，也就是乳杆菌，本身并没有太大的能力去维持治安。（可以参考《阴道微生态的防与战》），而且针对真菌感染本身，并没有太大危害到乳杆菌的生存，如果是混合型感染，或者需氧菌阴道炎等需要用到抗生素的参与，也是没有必要太担心的，因为一般人的乳杆菌恢复速度是跟得上的。

三、目前市面上的乳酸菌药物能用吗？市面上的药物一般都可以用，但是需要知道的是，初次感染的人一般都不需要用的，只有在反复感染的情况下，阴道内微生态的平衡被破坏得严重的时候，才会考虑使用这个尝试去重建微生态。但是有一个重点需要了解的是，微生态里面的菌种千千万万，那自然乳杆菌的种类也不止一种，所以，用到乳杆菌能够恢复得人，是幸运的。当然，我也是建议反复感染的人可以尝试，但初次感染的人并不需要用。

四、现在很多人都是被治乱了的吗？这个问题其实不好回答，因为能出现反复感染的，并不止真菌一种，还可以是细菌，病毒等反复的感染，如果加上自身有一些免疫性的问题，那就更加棘手，当然，很多人都是过度使用洗液而导致平衡被严重破坏，这种情况也不是那么容易重建起来，能做的，也只能见一步走一步，但是也不需要灰心，因为方法总会比问题多。相信未来是有希望的。

五、要是怀孕了怎么办？怀孕的时候，一般来讲，怀孕是不建议服用一切药物，包括AB类的，能不吃就不吃，所以如果怀孕期间出现严重感染的情况的话（轻微感染可以直接上栓剂），一般是以减轻症状为主，药物还是要用，可以用洗液冲洗外阴。

今天就写到这了，东西有点多，希望大家能够吸收消化。

最后送一首曲子吧~

如果看完本文，还对于真菌感染阴道炎有疑问的话，可以在后台留言，我会整理出来统一出一篇文章进行解答。这样对大家都好是吧。

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长按







































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