秋阳猛于虎防晒不只是防斑,还能避免这些

秋天，艳阳高照，日晒的程度一点都不亚于盛夏，脸上的斑点会在这个季节诱发或者加重，此时，防晒是防斑的第一要务。除了注意防晒，还要注意一些和日晒同时出现的严重疾病。

防晒霜的四个误区

防晒防的是紫外线里的UVA和UVB。

UVA可以穿透到皮肤深层，导致皮肤过早老化，生成皱纹和老年斑。

UVB则会灼伤你的皮肤。

所以选防晒霜必须兼顾到这两种，这样才可以提供一层化学屏障，在紫外线辐射伤害皮肤之前吸收或反射紫外线。

涂防晒霜的四个误区

1

许多人认为，如果不涂防晒霜，会在1小时左右晒伤，防晒的指数越高，耐受日晒的时间越长。这是不对的，因为SPF与紫外线照射的时间没有直接关系，而是与照射量有关，中午和清晨的日晒强度截然不同。SPF30防晒霜的防晒时间会比SPF15防晒霜长一点，但是并不等于是后者的2倍，SPF50防晒霜的防晒能力也只是多了一点点。

2

因为防晒霜多有油腻感，很多人涂抹防晒产品通常不够厚、不够全，而且在游泳或出汗时也会被洗掉，因此，防晒霜一定要舍得用，整个面部和可能暴露的身体部位都要抹上，包括耳朵、鼻子、嘴唇、脖子后面、手、脚面、发际线，因为即使是最好的防晒霜，实际上可能也不如它的SPF显示的那么有效，在日晒严重时，建议使用至少SPF30的防晒产品。

3

防晒霜要在出门之前30分钟涂抹，这样防晒霜才有足够的时间来提供最大的保护。

4

皮肤白的人总觉得自己不怕晒，事实上，他们反倒要用指数高的防晒霜，皮肤白皙的人会比深色皮肤的人吸收更多的紫外线。

日晒后警惕红斑狼疮

日晒之后会长斑，这是日常经验，但是有一种红斑虽然也是在日晒之后出现，但却意味着比较麻烦的疾病，这就是红斑狼疮。

一些病患就是在一次旅游的日晒后被查出红斑狼疮的，而他们当初就诊的原因，并不是因为斑，而是因为关节疼，而在就医前，一直自认是日晒加运动过度的劳损。

红斑狼疮最典型的表现之一，是在鼻梁和双颧颊部，出现蝶形分布的红斑，与此同时，还可能有口腔溃疡、发热、关节疼等表现，但因为每种症状都常见，所以经常被误会为天气热，晒的，或者是上火了，由此贻误诊治。

两个特点

一

斑点

日晒，确实是红斑狼疮的诱发因素，但红斑狼疮出现在脸上的斑点，还是有特点的，或者是蝶形的，或者是环形的，有的甚至可以出现大泡样、紫癜样的红斑，这是免疫系统受损导致的。

二

关节痛

除了红斑，另一个常见的早期表现就是关节痛，因为红斑狼疮损伤的就是身体的黏膜，结缔组织，关节正是这种组织。这种关节痛通常只有软组织肿胀，拍片却看不出关节的病理性改变，由此也就排除了骨关节的损伤。

红斑狼疮的诱发因素很多，首先，它有遗传背景，天生免疫系统有缺陷，但它又是多基因遗传。其次，怀孕、精神创伤、严重感染、服用某些药物，比如避孕药、结核药、抗抑郁药等也可诱发。再次，雌激素水平较高的年龄段也容易患病，患者多是20岁至40岁的育龄妇女，而曝晒等环境因素则是红斑狼疮的诱因。

曝晒后出现红斑，人们大多是去皮肤科，不少就当成光敏性皮炎来治疗了，但红斑狼疮引起的光敏反应，与一般光敏性皮炎不同的是，通过抽血化验就可以分辨。系统性红斑狼疮一定要及时发现，及时控制，因为它会影响肾、心、消化道等内脏器官，影响生活质量和生育功能。

光敏性皮炎的帮凶们

脸上的斑点，和日晒有直接关系，但日晒之后并不都是简单的变黑或者长斑，有一种日晒后遗症的皮肤损伤巨大，这就是光敏性皮炎，顾名思义，因为对日光过敏引起的，但是其中，有些特殊的食物或者药物在助纣为虐。

这些食物或者药物可以吸收光能，与蛋白结合成为药物-蛋白结合物，通过释放各种细胞因子而激活肥大细胞，再次接触药物后会引起变态反应，后者主要体现在面颊部、眼睑、额、耳前等曝光部位的皮肤上，鼻唇沟、皱纹深处及下巴下方等非曝光部位皮肤正常。

引起光敏的3个条件

1

体质特异性敏感

2

有足够剂量的日光照射

3

有足够剂量的光敏性物质摄入体内

一般情况下，90%的患者在治疗后的1周至4周，皮肤受损情况基本好转，其中35%的患者有不同程度的色素沉着、脱屑；5%的患者在两个月后尚有红斑、丘疹等症状，经治疗后病情仍有反复。

下面这些黑名单中的

药物和食物

吃了之后

不能见光！

西药

抗生素如金霉素、强力霉素、土霉素、二甲胺四环素、诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、磺胺药、氯霉素、庆大霉素等。

抗真菌药物如灰黄霉素、伊曲康唑、酮康唑。

镇静药如异丙嗪、氯丙嗪。

利尿药如双氢克尿噻、珍菊降压片、复方降压片、常药降压片、开富特（复方卡托普利）、复哌嗪片、复方罗布麻片。

抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等。

其他如阿司匹林、萘普生、胺碘酮、维甲酸类。

2

中药

仙鹤草、当归、连翘、前胡、三九胃泰、补骨脂、马齿苋、紫云英等。

3

食物

雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。

除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。

黄褐斑，日晒只是诱因

黄褐斑是女人的“专利”，以前一直叫妊娠斑、蝴蝶斑，因为多发在孕期前后，男性长黄褐斑的，只占10%左右。

黄褐斑的发病机理目前还不清楚，但女性患病大概占90%，口服避孕药的妇女，一般在服药1个月至20个月后起，孕妇从怀孕3个月至5个月起开始出现，分娩后多能逐渐消失。

这些特点都提示，黄褐斑大概与体内孕激素增多，雌孕激素失调有关，男性体内没有孕激素，所以自然躲过了“这一斑”。

黄褐斑中医称为“肝斑”，这个肝，就是发生肝郁的肝，因此，也可以称为“肝（郁）斑”。

黄褐斑的过去和现在

过去，女人的生活相对单纯，她们不工作，不参与社会，不高兴的情绪，最多是婆媳之间、姑嫂之间，因此，怀孕可能是她们一生中，内分泌波动最大的时期，黄褐斑也因此只在这个时期发生，故此才叫“妊娠斑”，甚至有人以此来衡量一个女人的贞洁、本分。

现在的女性，家里家外都要扛，人际关系、生存压力比过去的女人复杂得多，精神压力带来的内分泌波动甚至紊乱，随时可以出现，而且波动的幅度未必小于怀孕，雌孕激素的失调就这样发生了，所以，即便没有怀孕，也可以发生过去怀孕时候才有的内分泌紊乱，黄褐斑因此很普及，几乎可以发生在生育年龄的任何阶段。

但不管在哪个阶段发生，都和内分泌紊乱脱不开干系。除了肝郁，还有气虚、肾虚导致的斑，无论哪种，日晒都是重要的诱因，如果注意防晒，斑点就可能不出现或者不严重，反过来，仅仅是防晒，内里不平衡，斑点仍旧伺机而动。

看色

识斑

虽然都叫黄褐斑，但斑点的颜色有区别，偏于青色的多因为肝郁，偏于黄色的多因为气虚，偏于黑色的多因为肾虚，对不同的斑点区别对待，同时注意防晒，才能从根本上减轻黄褐斑的发生。

偏青→加味逍遥丸

斑点颜色偏青，同时时时郁闷，憋屈，月经前加重，胸闷，两肋胀，总是想长出气，属于中医的肝郁，需要疏肝祛斑，适合的药物是加味逍遥丸。

偏黄→补中益气丸

斑点偏黄，同时疲劳乏力，说话也有气无力，除了斑点发黄，面色也发黄，属于中医的气虚，需要补气祛斑，适合的药物是补中益气丸。

偏黑→六味地黄丸

斑点颜色偏黑，同时身体偏瘦，嘴唇和舌质的颜色偏暗，缺少津液，严重的有手脚心热，夜里盗汗，属于中医的肾阴虚，适合补阴祛斑，适合的药物是六味地黄丸。

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编辑/张瑞玲李含威聂爱玲

出品/北京晨报社名医坊周刊

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