葡萄膜炎准妈妈怀孕期间,能不能继续吃环孢

最近1位刚刚怀孕的葡萄膜炎病友联系春梅医生，反复询问关于怀孕期间能不能继续吃环孢素的问题。

虽然她已经咨询过好几位医生了，但还是不放心。春梅医生就这个问题，查阅了国内外医学书籍和文献，写成科普文章，希望对这位病友，还有很多有计划生宝宝的病友们有些安慰和帮助。

环孢素（cyclosporine），又名环孢霉素A（cyclosporineA，CsA），是由真菌的代谢产物中提取得到的含11个氨基酸的环状多肽，现已人工合成，具有免疫抑制活性。口服吸收生物利用度20－50%，3～4小时达峰值。

环孢素可选择性抑制T细胞（一种淋巴细胞）活化，使Th细胞明显减少并降低Th与Ts细胞比例；抑制效应T细胞介导的细胞免疫反应如：迟发型超敏反应。主要用于器官移植术后和自身免疫性疾病，毒性反应主要是肾功能不全和高血压。

环孢素广泛应用于与风湿性疾病、红斑狼疮、白塞病等引起的葡萄膜炎、小柳原田综合征、交感性眼炎、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、睫状体平坦部炎和匍行性脉络膜病变等相关的眼部炎症的治疗。

虽然环孢素可以通过胎盘，但最近一项总结性妊娠期环孢素治疗后妊娠结局的荟萃分析得出结论：

妊娠期间服用环孢素的患者，胎儿主要畸形的患病率与没有服用任何药物的人群并没有显著差异，所以在妊娠期可维持最低有效剂量。

而且最近几年，妇产科医生也将环孢素用于治疗因为免疫疾病导致不孕的患者，收到不错的效果。春梅医生也遇到过1位患者，7年不孕，因为治疗葡萄膜炎，口服激素和环孢素后，竟然怀孕了！

另外，环孢素可在母乳中排泄，美国儿科学会不推荐服用环孢素期间母乳喂养，所以孩子出生后，如果还在服用环孢素，葡萄膜炎妈妈们要选择奶粉喂养了。

参考文献：

1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale

2.《药理学》第9版（）杨宝峰陈建国

本文作者

李春梅医生是原中山大学中山眼科中心眼免疫与葡萄膜炎科副主任医师，专业诊疗案例超个，被誉为“最懂患者的眼免疫学葡萄膜炎专家”。

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