每日必练Day10护士资格

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91.患儿，2岁。因反复上呼吸道感染、发绀、发育落后就诊，诊断为“房间隔缺损”。对该患儿的健康指导，错误的是

A.建立合理的生活制度

B.加强活动，增强体质

C．维持营养，促进生长

D.合理用药，防止各种感染

E．指导掌握观察病情变化的知识

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答案:B先天性心脏病患儿要注意休息，休息是恢复心脏功能的重要条件，因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解，故应建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。建立合理的生活制度及饮食习惯，给予营养支持，补充高蛋白、高热量、易消化的饮食，掌握观察病情变化的知识，定期复诊，合理用药，使患儿能安全达到手术年龄；根据气温改变及时加减衣服，预防上呼吸道感染，注意保护性隔离，以免交叉感染，按时预防接种；实施有创性操作如拔牙及小手术如扁桃体切除术，应给予足量抗生素，预防感染性心内膜炎。

92.患儿，6岁。全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/d，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。问题：患儿当前最主要的护理问题是

A.血栓、栓塞的危险

B．生活自理缺陷

C．有继发感染可能

D.体液过多

E．有皮肤完整性受损可能

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答案:D根据该患儿面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮的表现，当前主要的护理问题是体液过多。低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙导致，是形成水肿的主要原因。

93.患儿，6岁。全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/d，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。问题：目前应给予的最主要的护理措施是

A.卧床休息

B．观察水肿变化

C．无盐饮食

D.皮肤护理

E．预防感染

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答案:A水肿患儿最主要的护理是绝对卧床休息，取半卧位，以增加肾血流量，从而增加尿量。床上适度活动，防止关节僵硬、挛缩及肢体血栓形成。当水肿减轻后可下床室内活动，尿蛋白2g/d可进行室外活动，恢复期避免剧烈活动。

94.患儿，6岁。全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/d，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。问题：患儿病情好转出院，健康指导应强调

A.采取有效措施预防感染

B．遵医嘱坚持服药

C．预防复发的注意事项

D.尿蛋白异常的监测方法

E．剧烈活动的危害性

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答案:B肾病综合征患儿的健康指导应重点强调遵医嘱按时、按量用药，不可随意减量或停用激素。

95.患者，女，25岁。小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板×/L，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。问题：患者有可能发生的情况是

A.细菌性痢疾

B.泌尿系统结石

C.急性肾小球肾炎

D.过敏性紫癜

E．药物疹

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答案:D过敏性紫癜于发病前1～3周有上呼吸道感染等前驱症状，根据受累部位及临床表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型5类。腹型主要表现为胃肠黏膜水肿、出血而致腹痛，多位于脐周或下腹部，伴恶心、呕吐、腹泻及血便，还可出现关节肿胀、疼痛、压痛及散在性皮肤紫癜等表现；血小板正常在(～)×/L，红细胞3个/HP，白细胞5个/HP，颗粒管型管型的1/3，提示出现肾型，有蛋白尿、血尿、管型尿等表现。急性肾小球肾炎好发于5～14岁儿童和青少年，为急性起病，多有前驱感染，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全等症状。

96．患者，女，25岁。小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板×/L，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。问题：护士对患者进行健康教育，其内容应除外

A.帮助患者寻找致病因素

B．急性期卧床休息

C．避免接触致敏原

D.让患者学会自我观察

E．补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等

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答案:E护士应指导患者寻找过敏原，并避免接触可致发病的食物，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。告知其急性期增加卧床休息时间，避免劳累，避免过早或过多的行走活动。教会患者自我检测出血情况，出现病情复发或加重的征象，应及时就诊。

97.患者，女，40岁。心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。问题：护理查体，可见该患者的面容特点是

A．两颊部蝶形红斑

B.两颊部紫红，口唇轻度发绀

C．两颊黄褐斑

D.午后两颊潮红

E．面部毛细血管扩张，口唇樱红

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答案:B重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧紫红，口唇发绀。环形红斑可见于风湿热患者，多出现于躯干和四肢屈侧，呈一过性或时隐时现，持续数周。系统性红斑狼疮最特征性的皮肤损害是蝶形红斑，好发于鼻梁和双颧颊部。

98.患者，女，40岁。心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。问题：护理查体，该患者最可能发生心律失常是

A.窦性心动过速

B．窦性心动过缓

C．室性期前收缩

D．心房颤动

E．心室颤动

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答案:D心房颤动是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能是患者就诊的首发症状。心房颤动的原因是左心房扩大及房壁纤维化。

99．患者，女，40岁。心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。问题：心脏听诊，该患者最重要的体征是

A．舒张期隆隆样杂音

B．舒张期吹风样杂音

C．收缩期隆隆样杂音

D．收缩期吹风样杂音

E．舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音

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答案:A二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，伴舒张期震颤。主动脉瓣狭窄患者最主要的体征是可在胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣听诊区）闻及粗糙、响亮的收缩期吹风样杂音。

.患儿，2岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。问题：制订护理计划，优先考虑的护理问题是

A.营养失调：低于机体需要量

B．体温过高

C．睡眠型态紊乱

D.清理呼吸道无效

E．有皮肤完整性受损的危险

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答案:B该患儿高热持续不退，出现呕吐、谵妄、抽搐，体检皮肤有瘀斑，前囟隆起，脑脊液浑浊，考虑为化脓性脑膜炎。患儿体温40℃，与细菌感染有关，故首优的护理问题是体温过高。答案选项中营养失调：低于机体需要量也是化脓性脑膜炎常见的护理问题，只是与体温过高相比较，不优先考虑。

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