全身环状红斑斑块伴瘙痒,会是什么病看

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看图诊断，快来自测！诊断难度：???

病例简介

59岁男性，全身环状红斑及斑块，伴瘙痒1年半。患者诉皮损可无明显诱因出现，一般持续几个月时间后自行消退。患者曾外涂糖皮质激素软膏、特比萘芬软膏、口服氟康唑进行治疗，效果不佳。专科查体：全身环状暗红斑及斑块，部分皮损呈弧状或匐形性分布，部分皮损融合，上覆少许鳞屑（图1）。图1.患者就诊时皮损（引自参考文献）组织病理学：表皮基本正常，真表皮交界轻微界面皮炎，真皮血管周围炎细胞浸润（图2）。图2.组织病理学检查的低倍镜图像（引自参考文献）患者的梅毒螺旋体免疫组化染色结果如图3所示。图3.梅毒螺旋体免疫组化染色图像（引自参考文献）患者HIV检测为阴性。患者既往有糖尿病、高血压、冠心病以及痛风病史。Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.蕈样肉芽肿

B.播散性环状肉芽肿C.二期梅毒D.匍行性环状红斑

上期答案

诊断为A：虫咬皮炎。

根据患者病史可具体诊断为臭虫叮咬引起的虫咬皮炎（Cutaneousreactionstobedbugbites）。患者经过外涂激素软膏治疗2周后皮损消退。臭虫多在夜间活动，其自身生命周期平均约为6个月，雌性臭虫的繁殖能力强，平均每只成年雌性臭虫每天可产生5枚卵，这些白色的卵可经肉眼识别。

上期参考文献：TammaroA,AdebanjoGAR,MagriF,etal.Cutaneousreactionstobedbugbites.IntJDermatol..

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