中青年男性晨起腰酸背痛超过3个月,小心强

在我国，有超过万名强直性脊柱炎患者，其中大部分是20岁～30岁的年轻人，且男性多于女性。究竟什么是强直性脊柱炎？临床表现有哪些？如何诊断强直性脊柱炎？需要手术吗？强直性脊柱炎的保健措施又有哪些？

医院特别指出，强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的患者首诊往往在骨科，那么我们骨科医生该如何去辨别，练就一双火眼金睛呢？

1.临床表现

（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

（2）夜间痛或晨僵明显。

（3）活动后缓解。

（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。

（5）虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。

（6）AS家族史或HLA-B27阳性。

（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。

2.影像学或病理学

（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者。

（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。

3.诊断

符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

强直性脊柱炎的骨科手术治疗

目前，强直性脊柱炎无法彻底根治，主要治疗目标是优化短期和长期生存质量，维持关节正常功能，以内科保守治疗为主（通常由风湿科医生主持保守治疗），但对于以下情况，骨科手术的介入就很有必要了：

1.患者严重驼背畸形，难以直视前方，可手术矫正畸形。对于仍在疾病活动期者，先给予药物治疗，待红细胞沉降率下降到40mm/h以下，病变静止再进行截骨手术。

2.骨性椎管狭窄，出现神经症状者行椎管减压术。

3.急性骨折，最常见于颈椎部位，约25%颈椎骨折伴有脊髓损伤，限期手术，清除爆裂的骨折块、韧带皱褶、突出的椎间盘等进行减压，辅以椎间撑开及钛网植骨融合等完成复位融合。

4.严重的髋关节活动受限，大腿持续性疼痛或活动度严重受限，保守治疗无效，生存质量严重下降者，可行全髋关节置换术。患者多为青年人，考虑以后步行需要，可适当放宽全髋关节置换术年龄限制。行全髋关节置换术后，近90%患者疼痛得到缓解、活动度得到改善。

强直性脊柱炎患者的自我保健

①戒烟

吸烟影响肺部及胸廓活动，易加重强直性脊柱炎患者呼吸道症状。

②运动锻炼

尤其是锻炼颈部、腰部肌肉，可以有效地减轻脊椎负担。运动的时机也很重要，一般选择精力充沛、疼痛最轻时进行，切不可强忍病痛坚持锻炼。

③保持良好身体姿态

强直性脊柱炎患者睡眠时，建议选择硬板床、垫较低的枕头，勿弓着身体睡觉。行走坐立时，挺直腰板，放平双肩，避免弯腰驼背。

④避免久坐

现在上班族群体众多，久坐渐成常态，工作再忙，也请记得动一动，做做操，给身体放个假。

⑤补充钙剂和维生素D

二者作为骨骼合成必不可少的原材料，能有效提高骨骼强度，预防骨质疏松。

随着生活节奏、工作方式的改变，发生腰背痛的青年病患已不在少数，自我缓解理疗是一方面，但可不要忘了有强直性脊柱炎的可能哦，如果持续复发愈演愈烈还是请专业医生为您诊断治疗，让我们骨科为您保驾护航吧！