术前准备

术前注意事项

PART1

肺部疾病手术

1、多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。

2、吸烟者手术前停止吸烟二周。

3、进行深呼吸及咳嗽训练，以利于术后肺复张，预防肺不张等并发症。

4、个人卫生指导：洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。

5.术晨更换清洁病员服，取下眼镜、耳环、戒指、项链、活动性假牙、发夹等物品，交与家属保管，更换病员服、带上腕带、排空大小便等待手术室工人来接。

PART2

食管肿瘤手术

1.保持良好的情绪，过度的紧张，焦虑影响您的休息及胃肠功能，会对您的手术不利，必要时遵医嘱服用镇静剂。

2.加强营养，能进食者宜进食易消化、高价营养食物，如乳、蛋、鱼等辅以水果蔬菜等，不能进食者则需静脉补充营养。

3.术前应戒烟，以防感冒，以防肺部感染。

4.由于手术麻醉及不习惯床上解小便，手术后常解不出小便而需要安置尿管。因此术前应训练床上使用便器，以减少术后排尿困难。

5.术前10小时禁食，6小时禁水，以防手术麻醉呕吐，引起窒息。

6.术晨更换清洁病员服，取下眼镜、耳环、戒指、项链、活动性假牙、发夹等物品，交与家属保管，更换病员服、带上腕带、排空大小便等待手术室工人来接。

7.病人术前1天不能离开病房，我们会为您测体温、脉搏、呼吸、血压，作抗生素皮试、皮肤准备等，主管医生会给你交代手术有关事项并让您和家属签字，麻醉医生和手术护士也会对您进行术前访视。

PART3

风湿性心脏病

1.尽快熟悉病区环境，消除陌生感；遵守作息时间、陪伴制度；认识主管医生、主管护士，和医护人员建立良好的医患、护患关系。

2、戒烟：吸烟严重影响手术后肺部功能的恢复，并可诱发肺部并发症。

2、给氧:根据缺氧的轻重程度调节氧流量，减少机体耗氧，减轻心脏负荷，

3、饮食:心衰、水肿明显的患者宜低盐限水饮食，控制钠盐2～3g/日，多吃含钾的食物，如：香蕉、绿叶蔬菜、果汁等，少量多餐，避免过饱，保持大便通常，勿用力大便。

4.呼吸功能锻炼:指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，手术后由于支气管粘膜神经受损及咳嗽时切口疼痛加剧，患者不知如何进行咳嗽、咳痰。因此术前应指导病人进行咳嗽、咳痰训练，教会正确的方法。首先进行4～5次深呼吸，吸气后保持张口，然后浅咳，将深部的痰咳至咽喉部，再迅速咳出。术前反复进行咳嗽、咳痰训练，掌握正确的方法，这样有利于促进肺部膨胀，遵医嘱雾化吸。

5、观察患者水肿情况，准确记录出入量:适当控制液体摄入量。遵医嘱服用强心利尿药物，讲解其重要性，以取得患者配合。(指导病人准备小本，记录每次小便量)

6、床上排便训练:指导患者床上大、小便术后患者需绝对卧床，活动受限，以及术后疼痛，长期留置导尿管等因素引起床上排尿困难，要取得患者理解和配合，加以训练。

7、输液的护理:控制输液量和速度，病员及家属不能随意调节输液速度，诱发急性肺水肿。

8、观察有无风湿活动的表现，如皮肤出现环形红斑，皮下结节，关节红肿及疼痛不适等应及时通知医生。

9、休息与活动:根据患者心功能状态指导休息与活动，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。

10、心理护理:鼓励患者表达自身感受，了解患者心理及精神状况，鼓励患者术前多接触一些术后患者，了解术后患者的亲身体会和经验；教会患者自我放松的方法；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持

PART4

冠状动脉旁路移植手术

1、深呼吸训练：手术后正确的呼吸方式是膈-腹部的呼吸。指导病人经鼻慢慢吸气，使腹部膨起，然后从嘴慢慢吐气。

2、咳嗽训练：(1)病人取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手托伤口。（2）令病人做一个深呼吸，张嘴将气呼出。然后，连做三次短呼吸，干咳一声。（3）嘴保持微张，快速深呼吸后用力的咳嗽一次至两次。

3、腿部运动下肢肌肉运动包括：(1)肌肉压缩运动收缩小腿（腓肠肌）和大腿的肌肉持续几秒钟再放松，如此重复至少做10次。

4、翻身和起床在床上的移动和翻身可预防肺部并发症和褥疮的发生，并能刺激肠蠕动减少胀气痛。

5、锻炼在床上大、小便经过练习消除心理压力，消除病人的顾虑。

6、饮食指导：饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。术前应注意增加营养，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物，以利于术后恢复。

宜选择的食物有:（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。

应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。（3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5g。

PART5

主动脉夹层动脉瘤手术

1、患者严格卧床休息，避免剧烈运动；保持乐观的情绪，避免情绪波动。

2、深呼吸训练：手术后正确的呼吸方式是膈-腹部的呼吸。指导病人经鼻慢慢吸气，使腹部膨起，然后从嘴慢慢吐气。

3、咳嗽训练：(1)病人取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手托伤口。（2）令病人做一个深呼吸，张嘴将气呼出。然后，连做三次短呼吸，干咳一声。（3）嘴保持微张，快速深呼吸后用力的咳嗽一次至两次。

4、保持大便通畅，避免用力排便，锻炼在床上大、小便经过练习消除心理压力，消除病人的顾虑。

5、饮食指导：饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食。术前应注意增加营养，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物，以利于术后恢复。

PART6

先天性心脏病手术

1.术前主要对象为患儿及家长。

2.各种检查知识:b超、x线、血气分析、血生化检验等的检查时间、注意事项、饮食要求。

2、预防感染:病室定时通风，每天用紫外线灯照射1h，减少探视，注意保暖，避免受凉。