细胞治疗再立功同时治好淋巴瘤和红斑狼疮

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01不幸两次降临在她身上20多年前，王芳芳就患上了系统性红斑狼疮，她每天都要靠服用激素等药物来控制病情，长期的药物副作用导致出现多种并发症，如体型发胖、脱发、骨质疏松，她一直期盼着有一天能不用再吃药。然而，更槽糕的事情发生在年6月，她的右腿开始疼痛，无法自己行走，需要坐轮椅。她被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，肿瘤位于右膝关节处，并侵犯到了股骨、左侧腹股沟淋巴结以及骨髓。如果不治疗就只能一直坐轮椅，这令王芳芳无法接受。年8月中旬，王芳芳听从亲人的建议，第医院就诊。02一次治愈两种难治性疾病

医院入院后全身情况不太理想，肿瘤已侵犯骨髓。医生团队给予了王芳芳低剂量的化疗，但因为她还患有活动性系统性红斑狼疮，在治疗过程中出现了持续的粒细胞缺乏、持续发热和全身骨痛等多种并发症。

因为不能耐受化疗，王芳芳要求放弃治疗。考虑到患者同时患有侵袭性淋巴瘤又有活动性的系统性红斑狼疮，医院医学评估后，让王芳芳入组参加CAR-T细胞免疫疗法的临床试验。

医生介绍，CAR-T细胞免疫疗法就是：先采集病人的外周血，并从中提取病人自身的T细胞；然后将病人的T细胞改装成CAR-T细胞，让其具备精准识别肿瘤（癌）细胞的能力，并进行体外培养扩增；把扩增好的CAR-T细胞回输到病人体内，对肿瘤（癌）细胞进行精准杀伤。回输后严密监护病人，尤其是控制前几天身体可能出现的剧烈反应。

但是王芳芳的疾病十分特殊，因为她体内除了侵袭性淋巴瘤外还有高滴度的红斑狼疮自身抗体，二者之间相互关联，仅控制肿瘤可能并不能达到长期控制疾病的目的。针对这种情况，医生最终为王芳芳设计了复合双靶点CAR-T（CD19/BCMA）细胞免疫疗法。

复合CAR-T意味着：在同一个T细胞上同时安装针对CD19和BCMA的抗原受体，以期在治疗淋巴瘤的同时可以一并治疗红斑狼疮，以减少疾病复发的机会。如果此次治疗成功，王芳芳将成为全球首个通过CAR-T细胞治愈红斑狼疮的案例。

年9月中旬，这些经过“改造升级”的复合CAR-T（CD19/BCMA）被回输进王芳芳的体内。令医护团队感到惊喜的是，王芳芳的CAR-T治疗非常顺利，没有出现严重的并发症，整个治疗过程，王芳芳仅出现了持续不到一周的轻微低烧，此外再无其他不适症状。

回输后一个月（年10月）复查，王芳芳体内的弥漫大B细胞淋巴瘤完全消失，她已经不用坐轮椅，可以借助拐杖自己慢慢走路。细胞回输后2个月（年11月），王芳芳已经完全脱离了拐杖，可以自主行走了。

到了年6月（复合CAR-T回输后9个月）复查的时候王芳芳体内的B细胞恢复到正常水平，同时所有与红斑狼疮相关的自身抗体全部转阴，这意味着王芳芳的免疫功能已经重建，完全达到了治疗前的预期，红斑狼疮已经临床治愈，她再也不需要每天吃药了。

这是全球首个使用复合双靶点CAR-T细胞免疫疗法成功临床治愈弥漫大B细胞淋巴瘤和红斑狼疮的案例。

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