病例与观点

先看图像！有意遮蔽病史！AAA

注：ADC=1.02

这个病灶怎么诊断分类？考虑什么？怎么建议？

注：ADC=0.89

这个病灶又怎样诊断分级？考虑什么？怎么建议？

解析：

其实这两个部分是一个病人的单侧乳腺病灶，病理结果：右侧乳腺组织局部纤维组织增生伴较多急、慢性炎细胞浸润及组织细胞聚集，个别导管上皮增生。是一个典型的浆细胞乳腺炎！

今日早上病例追随时被进修医生问，第一部分的非肿块考虑乳腺癌否？想起我曾经在几位进修医生的帮助下收集了一些浆细胞乳腺炎的病例并撰写了一篇描述性的论文，主要内容就是把浆细胞乳腺炎划分为典型和非典型两类，而不是一般文献报道的分期：炎症期（包括实性肿块期）、脓肿期、瘘管期和混合期。目的是想很明确地告诉大家，没有脓肿等典型征象的乳腺炎，很难和乳腺癌鉴别诊断！

第二个部分是典型的乳腺炎乳腺脓肿形成！不知道各位是否把第一部分解读成为乳腺癌？回顾性看，支持乳腺炎的征象有有哪些呢？怎么分级？怎么处理？如果报告为5类，也不为过！毕竟病人需要有创处理（活检或切开引流），虽然报告5类对病人可能会造成暂时的恐慌，但是有临床症状等兜底，很多病人是自知之明的，因此放射科医生了解病史十分必要。即使是我已经前瞻性诊断为浆细胞乳腺炎，我也会报到4级，督促病人去处理（活检或切开引流），这些有创操作是无法回避的！这也是我的一点歪理邪说：是因为有处理的必要才预报4类，并不一定都是因为恶性概率。

最对不住的是我的那篇论著，因为和大家的分期方式不一样，投稿时被枪毙了。既然被枪毙了，我就连自己管理的这个杂志也不能发表。如果谁认为这篇文章有用，在后面追加评语，包括指出错误，看看能不能把这篇文章挽救回来！

不要轻易盗版使用这篇文章，要知道我是有追溯能力的噢！

非哺乳期乳腺炎的MRI分型

张宝英1、2姚晓群1、3姚明1、4李梦露1程流泉1

1、医院放射科，北京市复兴路28号，；2、医院放射科；3、医院放射科；4、医院放射科。通讯作者程流泉