思路分享铜钱癣皮肤瘙痒颈椎痛病案

基本情況

胳膊、腿部有6-7枚铜钱癣，后背部泛发4-5枚，发病数年。瘙痒时轻时重。几乎用尽各种药膏，仍不止。病灶部位偶有皮屑脱落。颈部强硬酸痛，头前后左右活动，颈项即疼痛不堪。舌象无异常。

診脈脈象

双脉弦细，左脉沉按而涩。有芤脉之象。

腹診、舌象

以右手四指由轻而重按压胸胁部，指下有抵触感。无震水音。舌象淡微微齿痕、苔薄白。

脈象、腹診、舌象互參

定方：柴胡桂枝干姜汤+桂枝加白术茯苓汤+葛根汤+桂枝加龙骨牡蛎汤，加减。复诊去芍，因心电图（附后）。[按语1]脉弦有力无力+胸胁部紧张感，是柴胡剂之用方依据；有芤脉之象，是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉并非全如本科教材所言，芤脉生动形象，表现形式多样，但总归虚，它提示阴不敛阳、甚至阴阳俱不足，是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉在多篇文章中提出，