老孙课堂之裂纹舌科普

裂纹舌

裂纹舌的基本常识

一、概述

概述

裂纹舌医学上又称为沟纹舌，因沟纹的形状或排列方向不同，又称阴囊舌、脑回舌或皱褶舌，舌体有明显增厚，有大量炎性细胞侵入舌体，裂纹可深达黏膜下层或肌层，临床上常与地图舌和全身系统性疾病相伴发。目前病因尚不明确，本病并不常见，多认为是先天性因素引起的舌体畸形，但是也有后期形成病变的患者，考虑可能与营养因素或其他全身性疾病有关。没有任何症状，仅表现为沟裂的情况不需要进行治疗，只有并发感染才需要对症治疗，主要目的是缓解疼痛、抗感染治疗。裂纹舌无法治愈，但是也有少数患者随着自身免疫系统的完善，舌部沟纹逐渐变浅。本病一般不会癌变，但是感染反复发作时需要警惕，必要时需进行病理诊断。

二、疾病分类

分类

1、根据沟纹分布的形态分为两种类型

1.1、叶脉型：叶脉型中央有一条前后较深的纵形沟，其两旁多有排列比较规则的副沟。

1.2、脑纹型：脑纹型沟裂迂回于舌背，状似大脑的沟回。

2、根据沟纹发生的部位分为两种类型

2.1、中央型：沟纹主要发生在舌背部黏膜中央，一般为2~3条纵型裂纹，一般纹路较长、较深，容易有食物残留，诱发感染。

2.2、边缘型：沟纹主要发生在舌背部边缘1/3处，往往是多条横向裂纹，沟纹较短较浅，不会有食物残留。

3、根据沟纹的深浅分为三类

3.1、轻型：一般只有散在2~3条裂纹，但患者正常伸舌时并不明显，需要将舌体拱起才会看清，此种一般不需要治疗，也不影响舌体美观和功能。

3.2、中型：裂纹较轻型数目上更多，而且沟裂更明显，会有少量食物残渣滞留，需要日常注意维护。

3.3、重型：裂纹多为数条较深纵裂沟纹，同时周围伴发十多条横纹，严重影响舌体美观，会增加患者恐惧心理，而且非常容易有食物残渣滞留引发感染。

三、病因

病因

目前致病因素尚无统一意见，过去多认为与遗传基因有关，是先天性舌发育异常，比如舌上重肌发育异常，舌黏膜随着舌肌发育的裂隙可出现皱纹，但是裂纹舌也会因为某些复杂因素而后天发病。

1、主要病因

1.1遗传因素：精神迟钝患者发病率明显增高，并发现有高发家系。有人测患者血中HLA-DR，发现DR5和DRw6抗原明显升高，而DR2抗原减少，可能与裂纹舌发病存在一定关系。

1.2营养障碍：因为年龄的增长或者全身系统性疾病的发生，导致舌吸收营养能力降低、代谢异常以及全身营养吸收障碍，可能是发病原因之一。

2、流行病学

裂纹舌的发病率＜10%，男女发病率一致。有报告称新生儿患有沟纹舌的比例为0.8%，学龄儿童为5%~15%。10岁前发病率较低，10~60岁随着年龄增加而发病率增高，60岁后上升趋势停止。

四、好发人群

好发人群

1、40~60岁人群

本病随年龄增加发病率也会有所上升，一般60岁以后趋于停止。

2、精神迟钝患者

发病率会明显增加，多考虑与体内部分基因异常有关。

3、全身系统性疾病患者

如患有系统性红斑狼疮的患者，可能会影响舌体发育，引起该疾病。

4、年龄因素

裂纹舌的严重程度与年龄呈正相关，特别是40岁以后更明显，可能随着人体的衰老、舌体营养吸收能力降低，造成代谢障碍而产生裂纹舌。

5、地理环境、人种及营养因素

存在高发人群现象，可能与这些因素有关。

6、全身疾病因素

银屑病、梅-罗综合征、干燥综合征、伤寒、梅毒感染、唐氏综合征、天疱疮等，常伴发裂纹舌。慢性支气管病、胃炎、胆囊炎、糖尿病、结核、肝炎等慢性病可影响消化吸收，导致营养障碍，使舌黏膜松弛产生沟纹。

五、症状

症状

裂纹舌患者常无自觉症状，一般无生理功能改变，舌的色泽、质地和活动均正常。病程进展比较缓慢，有的沟纹随年龄增长而加重。

1、典型症状

1.1、裂纹舌表现为舌背一条或长或短的中心深沟，和多条不规则的副沟，以舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征，也可发生在舌侧缘。

1.2、以舌尖抵于下前牙舌侧面将舌拱起或用前牙轻咬舌体，可清晰见到张开的沟裂样损害。但沟底黏膜连续完整，无渗血。

1.3、沟底丝状乳头缺如，可能因为细菌感染和炎症的发生，沟侧壁丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄而常呈鲜红色。当由于沟底残渣细菌过度生长和继发感染而产生炎症时，会出现口臭和疼痛。少数患者舌黏膜可因食物刺激，出现痛、干、苦等症状，多伴地图舌。

1.4、沟纹舌舌体较肥大，可形成巨舌。

2、其他症状

2.1、如果是病毒感染引起的裂纹舌，可能会有病毒感染的其他全身症状，比如肝炎病毒，很可能存在腹泻、消瘦。

2.2、如果是迟发性变态反应引起的裂纹舌，身体还会有其他过敏性症状，比如嗜睡、皮疹等。

3、并发症

3.1地图舌：常与裂纹舌伴发，是一种浅表性非感染性的舌部炎症，其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎。因为它与裂纹舌具有明显相关性，而且都具有家族遗传倾向，提示两者的发生可能是由相同的基因作用决定。

3.2味觉异常：因为裂纹舌极易引起真菌感染，尤其是患有全身系统性疾病的患者。念珠菌病的发病率更高，而念珠菌可侵袭味蕾、阻塞味孔，产生味觉抑制物质，亦可引起味觉障碍。

3.3、舌乳头炎：裂纹舌发病时可见丝状乳头增生、毛状结构消失，裂沟和侧壁无舌乳头，代之以黏膜隆起，上皮的排列紊乱。如果口腔内感染持续存在，很有可能引起舌乳头炎。

裂纹舌的诊断及检查

因为裂纹舌临床表现过于明显，容易造成患者情绪紧张而就医，甚至是多方求医，反而因为治疗方法混乱，容易加重病情。无症状者一般不需要就医，需要对患者做好解释，消除患者恐惧心理，解释该病为良性，也不会因沟纹加深而裂穿。但是裂纹舌常因全身疾病而引起，就医时要详细询问患者的全身疾病情况。

1、就医指征

就诊时机

1、舌部黏膜出现明显红肿和疼痛，提示有感染症状时需要及时就诊。

2、正中纵深沟裂疼痛难忍，需要患者及时就诊。

3、如果裂纹舌患者出现全身其他症状，建议及时就诊，排查全身系统性疾病。

2、就诊科室

就诊科室

1、若患者自己观察到舌头上有红斑或是疼痛等症状，可以考虑到口腔科或是口腔黏膜科就诊。

2、伴有全身疾病的患者，可考虑到对应科室就诊治疗全身疾病，如出口腔病变外，身体其它部位出现脱屑症状，可到皮肤科就医。

3、若患者年龄比较小，伴有发育障碍等，可到儿科就诊。

4、患者合并出现骨关节痛等症状时，也可考虑到风湿免疫科就诊。

3、医生询问病情

病情病史

1、是先天性就有还是后天得的？

2、目前都有什么症状？(如舌背疼痛、食物刺激痛、口臭等)

3、既往有无其他的病史？

4、平时自感会影响日常生活吗？

5、医院进行过检查或是治疗吗？

4、需要做的检查

全面检查

1体格检查

视诊：观察舌背部黏膜的形态、颜色以及沟纹的深度，病人伸舌检查时，应注意其对称性及有无伸舌歪斜或震颤，舌背乳头有无增生或萎缩，舌苔的形态及颜色。可用纱布包绕舌前部，用手握持并向前拉出，可较清楚的检查舌背基部及舌侧面基部。

触诊：通过触诊可以检查舌体的硬度、活动性，以及舌背部黏膜是否有增厚或萎缩。

2、病理检查

对于反复发生感染的裂纹舌患者，可以考虑进行活体组织病理检查，其目的是排除恶变，因为本检查方法为有创方法，所以并不是常规检查，应慎重选择。

3、血液学检查

针对并发感染的裂纹舌患者可以进行血常规检查，除此之外，对于寻找病因，可以考虑进行针对营养因素的相关测定，排除贫血等全身性因素。

5、诊断标准

诊断鉴别

根据沟纹的特征，裂纹舌诊断并不困难，但有人主张应以沟深2mm以上，沟长15mm以上，且病程持续半年以上，有疼痛等自觉症状为诊断标准。

鉴别诊断：开裂性舌创伤：常有创伤史，疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血，而裂纹舌一般没有明显的创伤史，通常没有明显的症状出现，没有渗血的表现，据此两者可以进行鉴别。

梅-罗综合征：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征。肉芽肿性唇炎是其表现之一，多数表现为不完全的单症状型和不全型。患者以20岁以下青年居多，男女比例接近，依靠梅-罗综合征的三联典型症状可以做出临床诊断，出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合征。裂纹舌与该疾病最大的鉴别点在于，裂纹舌多不会引起复发性面瘫以及面部肿胀等症状，据此两者可鉴别。

裂纹舌的中西医治疗

裂纹舌的治疗原则以控制局部感染和治疗全身系统性疾病为主，无症状者一般不需要进行治疗。

一

治疗周期

裂纹舌无法治愈，需要间歇性治疗，终身