312每日一练护士初级主管

执业护士

1、风湿热最常见的皮肤损害是

A、环形红斑B、斑丘疹C、蝶状红斑D、结节性红斑E、多形红斑

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解析：风湿热的典型临床表现有发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑。（A对）

2、小儿风湿热时抗链球菌感染首选药物是（）

A、青霉素B、链霉素C、氯霉素D、红霉素E、阿司匹林

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解析：风湿热抗链球菌感染首选青霉素（A对），对青霉素过敏者改用红霉素，抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林。

3、治疗风湿性心脏炎最重要的药物是

A、阿司匹林B、泼尼松C、青霉素D、布洛芬E、地高辛

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解析：对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30～40mg/d，分3～4次口服，待病情稳定后逐渐减量至10～15mg/d维持治疗。

4、风湿热性心脏炎严重时需绝对卧床

A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、12～15周

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解析：急性期绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节

5、小儿，8岁。因发热、关节红肿及心前区不适诊为风湿热而住院治疗。现病情逐渐好转，拟出院回家休养。护士在进行出院健康指导中提出，控制小儿风湿热复发首选的药物是

A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿斯匹林E、长效青霉素

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解析：风湿热常有链球菌感染引起，控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素。E对。

初级护师

1、患者，男,25岁。右前臂Ⅱ度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛，可在局部进行

A、湿热敷B、红外线灯照射C、湿冷敷D、放置热水袋E、放置冰袋

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解析：Ⅱ度烧伤涉及真皮层，不涉及皮下、肌肉和骨骼，患者局部渗出较多，有疼痛感，可使用红外线灯照射，干燥创面，促进恢复（B对）；热敷分为干热敷和湿热敷，前者如放置热水袋，后者如用热水袋或毛巾浸热水后拧干置于患处，给予温热刺激，热敷可以使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎症吸收的作用，如硫酸镁湿热敷可以治疗静脉炎和药品外渗（AD错）；冷敷分为干冷敷和湿冷敷，前者如放置冰袋，后者如毛巾或纱布浸透冷水后拧至半干后敷于患处，冷敷可以止血、止痛、消肿，但烧伤患者创伤表面不应该随意放置物品冷热敷，以免感染（CE错）。

2、采用热疗法促进炎症后期炎症局限的机制是

A、解除肌肉痉挛B、促进软组织松弛C、降低细胞新陈代谢D、溶解坏死组织E、降低神经兴奋性

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解析：炎症后期用热疗，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限（D对ABCE错）。

3、麻醉未清醒的患者使用热水袋保暖时，水温应为

A、40~45℃B、50~55℃C、50℃以内D、60℃以内E、70℃以内

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解析：一般用热水袋保暖时，成人温度为60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃，以防止感觉迟钝导致烫伤，该患者是麻醉未清醒，处于昏迷状态，所以水温在50℃以内（C对ABDE错）。

患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体:体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。

4、此时最主要的降温方式是()

A、乙醇拭浴B、温水拭浴C、腋窝置冰袋D、头部戴冰帽E、腹股沟置冰袋

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解析：脑外伤患者降温的重点在头部，戴冰帽可降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，达到预防脑水肿目的；因此冰帽为脑外伤患者最主要的降温措施（D对）；乙醇擦浴和温水擦浴为降低全身温度较好方法，但降低脑组织细胞代谢无明显效果（AB错）；腋窝及腹股沟放置冰袋均为降低全身温度常见方法，通过良好的血液循环降低温度，但对于脑组织无针对性（CE错）。

患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体:体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。

5、为患者降温时应注意肛温不得低于

A、33℃B、30℃C、35℃D、35.5℃E、36℃

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解析：采用冰帽降温时需注意以下事项，观察头部皮肤变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤；观察患者心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞的发生；注意定期观察体温，为患者监测肛温，半小时一次且肛温不得低于30℃（B对ACDE错）。

主管护师

1、对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是（）

A、血气分析示血氧分压降低B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，中性分类0.9E、血生化检查示电解质紊乱

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解析：呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，考虑出现了血运障碍发展至绞窄性肠梗阻。（C对）

2、肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（）

A、生命体征B、腹痛C、出入液量D、肠绞窄迹象E、排便情况

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解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。（选D）

8、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

A、血清癌胚抗原(CEA)测定B、大便潜血试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、CT检查

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解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。

4、肠梗阻患者的治疗原则是

A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗

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解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。（D对）

男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。

5、以下措施作为最后考虑的是

A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗

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解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。

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