皮肤癌前病变日光性角化病

上一期为大家介绍了脂溢性角化病（老年斑不可怕），它是一种良性表皮内肿瘤，虽然影响美观，但极少恶变。

今天将要为大家介绍的日光性角化病可要引起重视了，它是一种皮肤癌前期病变。未经治疗，部分患者可以发展为皮肤癌，对患者的生命健康构成严重威胁。那么什么是日光性角化病？日光性角化病又该怎么治疗呢？别急，下面由小编为大家一一道来。

1.什么是日光性角化病？

日光性角化病（actinickeratosis，简称AK），又叫光线性角化病、老年性角化病，是长期日光损伤所引起的一种皮肤癌前病变。

2.什么原因引起的？

长期、过度紫外线照射是最主要的原因。

热辐射、电离辐射，以及接触沥青、煤焦油产物也可诱发本病。另外，由于皮肤白皙的人群对紫外线的防御能力相对较差、老年人皮肤DNA损伤的积累和DNA修复功能低下，故而老年人、白种人更容易发生AK，且男性多于女性。3.日光性角化病有什么表现？

(1)常见于头皮的秃发区域、面、颈、手背和前臂等日光暴露部位。

(2)皮损表面有干燥黏着性鳞屑，不易剥离，周围有红晕。

(3)皮损发生部位多有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张。

4.需要和哪些皮肤病鉴别？

(1)脂溢性角化病：临床表现为褐色丘疹和斑片，好发脂溢部位，如头面、颈部、胸背部，皮损为油脂性,痂易刮除。

(2)盘状红斑狼疮：是一种结缔组织疾病，好发于暴露部位，如鼻背、鼻翼、唇部，以界限清楚的红色类圆形斑块为特征的，女性多见，30岁左右发病率最高。

(3)Bowen病：也叫原位鳞状细胞癌。皮损通常没有明显症状，临床表现为境界清晰的红褐色斑块，上面常有鳞屑、结痂和渗出，但其边缘不甚规则。

(4)鳞状细胞癌：皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，有浸润感，皮损范围较大，常有溃疡和出血，短期内体积可明显增大。

.如何诊断？

日光性角化病的诊断主要根据症状体征和皮肤活检。活检指征包括：临床表现不典型、大病灶(直径＞1cm)、皮损生长迅速、出血、溃疡及有疼痛、瘙痒等严重不适症状。

皮肤镜作为一种快速、无创的检查方法,对日光性角化病的诊断具有较高的灵敏度和特异性，简单易行，可协助诊断。

另外，非侵入性成像方法对日光性角化病的诊断也具有重要意义,如反射式共聚焦显微镜（RCM）、光学相干层析成像（OCT）、皮肤超声及多普勒、光动力荧光诊断等。

6.如何治疗？

(1)局部治疗：-氟尿嘧啶软膏可以抑制快速分裂细胞合成RNA和DNA,特异性靶向治疗病变；咪喹莫特乳膏可刺激细胞因子产生并提高细胞免疫功能,对肿瘤细胞具有直接凋亡作用,尤其适用于无法手术和光动力治疗的患者。最常见的不良反应是刺激和炎症。

(2)冷冻、激光：直接破坏单个病变,这种治疗的主要缺点是不能治疗亚临床病变,复发率高,不良反应是疼痛和色素沉着。

(3)光动力：-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT）作为一种新型无创靶向肿瘤治疗方法，治疗AK疗效显著，创伤小，美容效果好，耐受性好，尤其适用于治疗高龄、多发及大面积AK患者。

(4)手术切除：对于怀疑有恶变的患者，首选手术切除并行组织病理检查，及时明确病变性质，及早采取后续治疗措施。

有些情况下可能需要联合治疗，临床医生需要根据患者的病灶大小、病灶部位、遗传基础、转化为鳞癌的风险以及经济能力等因素，选择最适合的综合治疗方案。

7.预防注意事项

(1)尽量避免日光照射，远离强电、热辐射场地，外出使用防晒霜，尽量不在日光照射最强的时间出门（早9点-晚点）。

(2)对于高危的室外工作者，尤其要注意防护，物理防晒与化学防晒相结合，双重防护。

(3)在干燥季节时，注意皮肤的保湿，不要过勤的洗澡，浴后涂抹润肤乳。

(4)保持健康生活习惯，规律作息，适当锻炼，提高机体抵抗力。

最后，特别提醒大家，一旦发现身边的老年人曝光部位出现了有粘着性鳞屑、基底有炎症反应的皮损时，一定要警惕日光性角化的可能，尽早找专业的医生就诊，只要早期诊断，及时治疗，去除诱因，避免其发展为鳞癌，一般不会对身体健康造成严重影响。

科室简介

医院皮肤病与性病科是国家级皮肤医疗美容示范基地，中华医学会玫瑰痤疮研究中心，中西结合学会皮肤性病分委会全国痤疮诊疗示范基地，国家卫生健康委毛发专病医联体单位，中华医学会河北省唐山市皮肤性病学会主任委员单位，唐山市重点学科，院级优势学科，拥有国际顶尖的激光美容设备和经验丰富的医师团队，在各种损容性皮肤病的治疗以及皮肤抗衰老方面（激光美容、光子嫩肤、水光针、果酸换肤、医学护肤等）有丰富的临床经验。

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