每日有料心脏瓣膜病的治疗及护理

1、内科治疗对症处理、用青霉素、阿司匹林等药物预防和控制风湿活动。2、防止并发症治疗主要处理心力衰竭、感染性心内膜炎、房颤及栓塞（见相关章节），心绞痛可试用硝酸酯类药。3、外科治疗手术是根本的方法，如二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。4、介入治疗主要用球囊成形术治疗单纯性瓣膜狭窄。

1、一般护理（1）休息与活动：要按心功能分级安排活动量，活动量见心力衰竭的护理。联合瓣膜病变患者应该适当限制体力活动，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息。风湿活动期间应注意休息和关节制动等。强调适当活动能改善新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成和便秘等。（2）饮食：以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主；少量多餐，避免过饱。有心力衰竭者限钠，少吃刺激性食品，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。（3）避免加重心脏负担的因素：如注意输液滴速；活动适度、避免劳累；注意肢体保暖，防止感染；保持情绪稳定，避免不良刺激等。

2、病情观察（1）监测生命体征：心率、心律、血压、脉搏、呼吸、精神意识情况，检查尿量、体重及水肿变化，经常测量体温等。（2）观察各种并发症征兆：

①、注意有无环形红斑、皮下小结、关节肿痛等风湿活动征象；

②、注意有无呼吸困难、尿少、食欲减退等心力衰竭征兆；

③、注意有无突然肢体疼痛、瘫痪、进行性呼吸困难等栓塞征象；

④、注意有无体温升高、新出血点、微小栓塞形成等感染性心内膜炎征兆；

⑤、注意脉搏变化，及时发现心律失常的发生。

3、对症护理

高热者给予物理降温；心力衰竭时应取半卧位和吸氧；关节肿痛者可行局部热敷、按摩；长期卧床者督促经常变换体位，做肢体被动运动，避免长时间单一姿势，避免剧烈运动和突然改变体位，以免栓子形成和脱落；一发现感染性心内膜炎相关症状、体征，要及时通知医生，及时采血送血培养。

4、用药护理

遵医嘱给药并观察疗效和不良反应，如阿司匹林的胃肠道反应、柏油便、牙龈出血，洋地黄的毒副作用，有无低血钾发生等。

5、心理护理

加强护患沟通和交流，耐心向患者解释病情，介绍有关疾病的知识、治疗目的和方法、自我调整和放松的重要性，消除他们的焦虑和紧张，争取患者及其家属的理解和配合；对需要接受手术或介入治疗的患者要尽量让他们清楚疗效、费用、风险等方面的问题，帮助他们打消顾虑，解除压力，配合治疗。

1、向患者及家属讲解有关疾病的病因、进展、预防复发等相关知识，学会自我监测方法。让患者明确坚持服药的重要性，提高用药依从性，定期随访，及时发现病情发展变化。

2、注意保持口腔清洁卫生，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等，特别注意防治链球菌感染；感染一旦发生应立即治疗，及时足量应用抗菌药物；对反复发炎的扁桃体要给予切除；在拔牙、导尿、人流、分娩、做内镜检查前应该预防性使用抗菌药物，风湿活动期禁止手术或侵入性检查。

3、孕龄妇女平时应注意避孕；希望妊娠者必须在医生指导下，根据心功能恢复控制情况安排妊娠与分娩的时机，妊娠后加强围产期保健监护；对确实不能妊娠与分娩者要耐心细致地做好患者和家属的思想工作。

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