浅部真菌病

浅部真菌病病案分享

浅部真菌主要指皮肤癣菌包括毛癣菌属小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病,简称癣。浅部真菌病按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态命名，如叠瓦癣、花斑糠疹等。

体癣

体癣由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所起的浅表性应肤真菌感染，统称为体癣。

临床表现：当致病性真菌侵犯人体表皮角质层后，可引起急轻的炎症反应，发生红斑、水疱等损害，继之鳞屑。常呈环状，故俗称圆癣或钱癣,开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠。有时甚至泛发至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物等的患者，皮损可很广泛。由于机体防御力的作用，环形损害的中心可自愈脱屑，边缘高起呈圈状，也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑，中央则平坦脱屑或有色素沉着。儿童的体癣可呈几个圈，彼此重叠形成花环状，形态甚为特殊。

体癣案例分享

患者，女，主诉：背部红斑，伴瘙痒1月。患者诉1月前背部出现红色小丘疹，伴瘙痒，当时未予重视，后逐渐发展为红色斑片，呈环状，瘙痒加重，现为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。

诊断：体癣

面癣

面癣是指发生在面部的皮肤癣菌感染，典型面癣的皮疹呈环形，皮损的边缘稍红、略高起，可覆盖黏着性鳞屑，中央有自愈倾向而呈现正常皮肤。临床上面癣皮损表现仍有体癣的特点，但容易被忽略，需认真仔细辨认。而误诊病例多曾采用糖皮质激素类外用治疗，而外用糖皮质激素类药物能降低机体免疫力，增强真菌致病能力，使皮损失去原来典型损害，表现为边界不清的鳞屑性红斑，中央失去自愈倾向，类似慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等改变，成为难辨认癣或激素修饰不典型癣。

面癣病案分享

患者，男，主诉：面部红斑、伴瘙痒7天。现病史：患者诉7天前面部出现红斑，伴瘙痒，红斑呈环形，皮损的边缘稍红、略高起，边界清楚，伴瘙痒。

诊断：面癣

股癣

股癣凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状皮损者统称为股癣，实际是体癣在阴股部位的特殊类型。

临床表现：常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴有痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多甚清晰，有时可波及阴囊、阴茎根部处。

股癣病案分享

患者，男，主诉：大腿内侧红斑、瘙痒3月余。现病史：患者诉3月前因骑自行车后两大腿内侧出现红斑、伴瘙痒，遂至当地药店，自行购买药物涂抹，具体不详，后症状未见明显好转，遂至我院门诊就诊。

诊断：股癣

癣的日常调护

1.本病多在闷热潮湿的夏季发生或加重，多汗者，如特殊工种如司机、长期坐位者易发生股癣。2.若患者合并有手足癣疾病时应同时予以治疗，以免自身传染。3.本病忌用激素药膏。治疗上予西医药抗真菌，并配合清热燥湿中药。4.本病具有传染性，生活中注意个人卫生，勤换内裤、勤洗手，避免接触患病宠物及其他病患的污物（如：不共用毛巾、浴盆等物品）。5.患处应保持干燥，可适当外用爽身粉，日常着衣宜宽松、透气，避免汗液浸渍，滋生癣菌。

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