7月19日米勇主任医文医话风湿性关节炎的

是什么？

风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

临床症状

01

｜关节疼痛

02

｜肌肉疼痛

03

｜皮肤黏膜症状

04

｜舞蹈症

05

不规律性发热

01关节疼痛：关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。

02肌肉疼痛：起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

03皮肤黏膜症状：有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。

04舞蹈症：仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。

05不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。

风湿性关节炎在中医理论中属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对风湿性关节炎症状起到缓解作用。

治疗方法

01

针灸治疗

02

｜药酒治疗

03

｜熏洗治疗

04

外用膏药治疗

01针灸治疗：跟据风湿关节炎患者不同的疼痛部位选取相应的穴位进行针刺手法。急性发作期采用泻法，强刺激，或用三棱针点刺放血，放血量大约为0.5～1.0ml。慢性发作期采用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸治疗。那么经过辩证可以选哪些穴位呢？

（1）可选择肘髎、手三里和尺泽穴。适用于寒湿外侵，肘部漫痛，症状在温暖时减轻、劳累时加重，不能旋臂，提物困难，并且苔薄白、脉浮缓的患者。

（2）尺泽和合谷穴。适用于气血瘀阻(可因突然挥动手臂引起发病)，疼痛剧烈，如同针刺，向前臂及腕部放射，持物困难或者握物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软，查体见苔薄白，脉弦紧的患者。

（3）肝俞、肾俞、足三里、三阴交和手三里穴。适用于肝肾两亏，肘部疼痛，早晨症状轻，晚上加重，持物无力，伴有头晕、目眩、耳鸣症状，感觉腰酸膝软，查体可见舌红少苔，脉细弱的患者。

（4）肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中和阳陵泉穴。每次选用以上其中3-5个穴位，以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴。

02药酒治疗：治疗风湿关节炎，可采用中药药酒，通过酒性辛温走窜，有祛风散寒，舒筋活血的作用。将中药药力借助于酒力通达患者的四肢关节，使其气血行而风湿除，筋骨强而痹病愈。

03熏洗治疗：熏洗疗法治疗风湿关节炎，是将中药煎煮之后，乘热对手指类风湿关节炎患者患部进行熏蒸或浸泡，使药性从患者的毛孔直入病所。这种疗法有祛风散寒，舒筋活络的作用。

04外用膏药治疗：风湿关节炎这种病在患者肌肉、关节、经脉处的，可以通过膏药外贴，从而使治疗药物的药性从患者的皮毛而入腠理，通经活络。