这是丁香园一名医生发布的病历图,堪称经典图片。
患者29岁年轻男性,因“反复咳嗽、咳痰18天入院”,病程中有反复的发热,最高40.8℃。胸部CT提示左肺下叶阴影,已行肺穿检查,病理是慢性炎症,骨穿检查提示是粘玫瑰单胞菌的感染,皮肤活检提示SWEET综合征,患者B超提示腋窝及颈部多个淋巴结肿大淋巴结,行淋巴结活检提示增生性改变,肿瘤标志物仅CA升高为90+,自身抗体谱正常,炎症指标是升高的,但多次血培养痰培养阴性,二代测序阴性,G试验GM试验均为阴性。
最终诊断结果是急性发热性嗜中性皮病(也称Sweet综合征)
但笔者对其症状有不同看法,患者葡行性回状红斑症状明显,虽然临床检查未发现肿瘤,但大多数医学报道矛头都指向肿瘤,皮肤是身体的重要器官,它是身体的镜子,反应出内脏状态,肿瘤的前期必然有症状,虽然目前实验室检验未查出肿瘤相关证据,但也不能排除潜在风险!大量文献报道葡行性回状红斑是肺癌、食管癌、女性乳腺癌,、宫颈癌,胃癌、膀胱癌、前列腺癌,、子宫癌,、结肠癌,、胰腺癌,、皮肤鳞状细胞癌有关联,皮肤问题要从身体整体辨证,既然身体已经给出信号,就要慎重待之!定期随访复查以免误诊!
葡行性回状红斑临床表现
皮损主要累及躯干和四肢近端皮肤,为相互平行的红色带,排列环状或匐行状,类似木材的纹理,不断向外扩展,皮损泛发,自觉瘙痒。
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