每日一练心血管系统疾病

心血管系统疾病

解析

1解析：B

动脉粥样硬化（AS）的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化和粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。其中以发生在冠状动脉（属中动脉）时后果最为严重，冠状动脉粥样硬化可引起冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而危及生命。

2解析：C

急性透壁性心肌梗死是典型的心肌梗死类型，其病理变化是一个动态的演变过程，在梗死6小时内，基本无肉眼可见的变化，6小时后，坏死灶心肌组织呈苍白色，8～9小时后呈土黄色，光镜下心肌纤维早期呈凝固型坏死，如核碎裂、核消失、肌质均匀红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿，漏出性出血及不同程度的中性粒细胞浸润，3～7天时，在梗死灶周边开始肉芽组织增生，梗死区开始机化，间质水肿，常见出血，7天～2周边缘区开始出现肉芽组织，或肉芽组织向梗死灶内长入，呈红色，3周后，在新生的肉芽组织中，出现较多的纤维母细胞和胶原纤维，肉芽组织开始机化，6周后，坏死的心肌已逐渐为所以形成的瘢痕组织代替。本例患者急性透壁性心肌梗死3周后死亡，解剖时梗死灶的主要表现应为梗死灶周围肉芽组织形成，此时肉芽组织刚开始机化，未出现大片纤维疤痕形成。

3解析：A

高血压病又称为原发性或特发性高血压，可分为良性高血压和恶性高血压两类，以良性高血压最为常见（95%），良性高血压的血管病变主要表现为细小动脉玻璃样变性。恶性高血压不常见，其特征性病变为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者主要表现为动脉内膜的显著增厚，后者表现为动脉纤维素样变性。

4解析：ACD

Aschoff小体为风湿病增生期出现的的特征性肉芽肿性病变，可见于风湿性心肌炎、风湿性心内膜炎、风湿性关节炎、风湿性动脉炎和皮下结节。环形红斑为渗出性病变，不会出现Aschoff小体。

5解析：ABCD

亚急性感染性心内膜炎主要病理变化有：①心脏：此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物，受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔；②血管：由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。栓子不含菌或仅含极少的细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗死；③变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结；④败血症：脱落的微生物内有细菌，侵入血流后在血流中繁殖，引起败血症。