致残率高达90易被误诊为普通关节炎的

生活中你是否也遇到过这种情况，早上起床关节疼痛、僵硬，活动后稍微好转，不少人都以为这是普通的风湿性关节炎，其实，这很可能是被誉为“不死癌症”的——类风湿性关节炎。

别看名字只有一字之差，但无论是发病机制、临床表现来看都是完全不同的两种疾病，我国类风湿性关节炎发病率在0.28%～0.4%，预计有超过万的患者，但由于对风湿免疫病认识不清，导致患者从出现症状到确诊的时间间隔平均为2.1年！

由于没有得到及时的诊断治疗，患者就医时关节往往已经出现了明显畸形。今天我们就来说说如何区分风湿性关节炎和类风湿关节炎，及时治疗，不走弯路！

一字之别大有不同

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，与A组乙型溶血性链球菌感染有关，会引发患者关节疼痛和心脏病损，寒冷、潮湿等因素亦可诱发此病。

类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的多系统性的自身免疫性炎症，属中医“痹证”范畴，素体正气亏虚,当风寒湿之邪侵袭,阻闭肢体经络则发为本病，轻者病在四肢关节肌肉，重者内舍于脏。

1患病人群不同

风湿性关节炎和类风湿性关节炎均可发生在任何年龄段。风湿性关节炎最常见为5~15岁的儿童和青少年，男女患病率大致相等。类风湿性关节炎女性患者约是男性的三倍，好发于40-60岁的女性。

2症状不同

①关节症状

风湿性关节炎表现为全身关节都有可能发生疼痛，以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。

类风湿关节炎表现为长期关节疼痛，尤其是小关节疼痛，常发生在手指、手腕、肩、膝盖等比较灵活的小关节上，偶尔呈游走不定的多关节肿痛。关节呈梭形肿胀，关节中间肿得比较厉害，两端相对纤细。

注意：类风湿性关节炎和别的关节炎不同就是活动后会好转，休息后会加重。

②皮肤表现

风湿性关节炎表现为有皮下结节、环形红斑。皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节，环形红斑表现为淡红色环形斑，大小不等，中心苍白，一般突然出现，数小时或一两天后消退。

类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，存在时间较长。

③心脏表现

风湿性关节炎表现为心肌炎，即发生在心脏的炎症，是风湿性关节炎最严重的表现，可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。

类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎类风湿性心包炎等。

④其他表现

风湿性关节炎还可表现为舞蹈症。常发生于4~7岁的儿童，表现为无目的、不自主的肢体动作，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴等，激动兴奋时加重，入睡后消失，常伴有情绪不稳定。

出现晨僵是类风湿性关节炎的显著症状，早起感到小关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，持续时间往往在30分钟以上。

诱发“不死癌症”的因素

类风湿性关节炎是一种常见的慢性、高致残性自身免疫疾病，如果关节炎症得不到控制，将会造成关节软骨与骨破坏，关节间隙变窄，一旦发生，基本不可逆。如不及时治疗，会导致关节僵直、畸形、功能障碍等问题，有数据显示：类风湿关节炎5-10年的致残率高达60%，30年致残率可达90%！

类风湿性关节炎不仅累及关节，还可累及关节外组织，引发类风湿结节、皮肤黏膜病变、浆膜炎、心血管病变、肺部病变、神经病变、眼部病变和血液系统疾病等，造成不可逆性损害。

目前，类风湿性关节炎具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚。但研究发现，疾病的发生与各种炎症介质，细胞因子，趋化因子有一定的相关性。

专家认为，类风湿性关节炎与遗传、免疫、环境等因素有关，通常是各种因素综合作用的结果，导致自身免疫系统失调而引起了病变。

遗传因素在类风湿性关节炎的发病中有一定的作用，类风湿性关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高2-3倍。临床上统计来看，类风湿性关节炎遗传概率非常低，患者在身体允许的状态下，是可以怀孕的。

中医认为，类风湿性关节炎的发病机制在于风、寒、湿，所以，经常涉水的人群患病概率更高。类风湿性关节炎属于一种寒痹，寒气凝结不易散开，关节肿痛难忍。

建议不要在寒湿环境居住，有潮气的要多晒晒太阳，正值伏天，长期待在空调房内，身体气血循环变差，寒湿容易淤积，应在合适的时间多参与些户外活动，比如在阳光下散散步。

单单类风湿性关节炎，炎症会累及到周围其他组织，如皮肤或其它软组织，如果这个时候，吃进去发物，容易引起周围组织病变，出现皮疹、酸痛等。

过量食用热性食物，如长期饮酒、经常吃麻辣烫火锅的人，身体湿热积累过重，可能诱发类风湿性关节炎，但它和一般类型的关节炎区别在于，它会出现比较大的红肿包块，摸上去表面皮肤很烫，关节腔里甚至会出现大量积液。

当发生病毒感染的时候，人体血清和滑膜液中出现持续高度的抗病毒的抗体，导致免疫系统损伤而引发类风湿因子过高。

当人体结缔组织内在代谢异常时，会导致关节滑膜中的抗原性变从而产生抗体。当抗原抗体复合物形成之后，会刺激关节滑膜中浆细胞而产生类风湿因子，从而导致类风湿因子增高。

注意：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，但并非免疫力下降，而是身体自身免疫稳态被打破，免疫细胞不能正确识别“自己人”，而将自身组织当做“外来者”去攻击，故导致自身免疫性疾病的发生。

郎氏中医特色治疗方法

浙江省医学科学院和郎氏中医门诊部共同完成的“克痹汤治疗类风湿性关节炎的药理作用研究”表明：“克痹汤”具有明显的抗炎镇痛、免疫调节作用，这为中医临床治疗RA的合理用药提供了科学依据。此项研究获浙江省中医药科学技术创新二等奖。

“克痹汤”为郎玉麟的经验方。他认为，“痹证”多为正气亏虚，受风、寒、湿之邪使气血运行不畅，造成关节肿胀疼痛。故此，他采用扶正祛邪、祛风利湿、通经活络的中药，形成了组方独特的“克痹汤”。研究结果表明，“克痹汤”治疗组总有效率为89.81%，且毒性小，用药较安全。

目前，类风湿性关节炎目前还无法完全治愈，跟高血压、糖尿病一样属于慢性病，需要长期随访治疗，慢慢调理身体。千万不能相信任何能治愈的民间偏方，以免引起一系列不可逆转的不良后果。

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