临床执业心血管系统练习题二
一、A1
1、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内
B、可累及右心室
C、心内膜下心梗不易发生
D、心动过缓
E、多为室间隔破裂穿孔
2、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、萎缩性胃炎1年
B、6个月前腔隙性脑梗塞
C、血压/mmHg
D、主动脉夹层
E、2周前曾行桡动脉穿刺
3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、CKMB峰值出现在发病后24小时内
B、心电图示ST段下降
C、频发的室性期前收缩
D、胸痛缓解
E、CK-MB峰值前移
4、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂
B、β受体阻滞剂
C、硝酸酯类
D、抗血小板药
E、免疫抑制剂
5、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食
B、做大量的运动
C、控制体重
D、保持心情舒畅
E、戒烟
6、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、硝酸甘油
D、硝酸异山梨酯
E、速尿
7、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图
B、动态心电图
C、心电图负荷试验
D、动静脉核素心肌灌注显像
E、冠状动脉MRI
8、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定
C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加
D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少
E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛
9、稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用
B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求
C、由于氧供与需氧失衡
D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的
E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧
10、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入
B、减少胆固醇的摄入
C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入
D、增加体重
E、规律锻炼
11、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯
B、胆固醇
C、HDL
D、LDL
E、VLDL
12、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDL
B、TG
C、LDL
D、IDL
E、LP(a)
13、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A、心脏收缩和（或）舒张功能受损
B、可引起主动脉关闭不全
C、可引起充血性心力衰竭
D、可引起心脏扩大或僵硬
E、可引起心律失常
14、冠心病的分类不包括的是A、心绞痛
B、心肌梗死
C、隐匿性冠心病
D、心脏瓣膜病
E、缺血性心肌病
15、急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作
D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死
E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
16、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A、30岁常年抽烟的男性
B、血脂异常，身材偏瘦的男性
C、13岁的一型糖尿病患者
D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性
E、20岁女性其父亲患有冠心病
17、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是A、本病多见于40岁以上的中、老年人
B、本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后
C、60%～70%有高血压
D、经常吸烟
E、低血糖
18、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是A、年龄
B、性别
C、吸烟
D、高脂饮食
E、体力活动过多
19、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是A、年龄≥65岁
B、3个或3个以上冠心病危险因素
C、已知有冠状动脉狭窄≥50％
D、近48h内有严重的心绞痛发作至少2次
E、发病前服用阿司匹林超过7天
20、有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出
B、Ⅰ级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛
C、Ⅱ级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）
D、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）
E、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在24小时内有发作）
21、不稳定型心绞痛的危险分层不包括A、年龄≥65岁
B、3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)
C、心电图的ST段改变
D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次
E、使用了青霉素一周
22、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下
E、相应导联的P波消失
23、心肌梗死的心电图特征性表现是A、ST段水平型下降
B、病理性Q波
C、T波低平
D、冠状T波
E、ST段抬高呈弓背向上型
24、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
25、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A、1个月内胃肠道出血史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、有高血压，但是能控制的
26、溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺
27、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解
B、心电图示ST段下降
C、频发的室性期前收缩
D、CK-MB峰值前移
E、窦性心动过速
28、心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄
B、罂粟碱
C、速尿
D、吗啡
E、杜冷丁
29、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度
B、白细胞增加的程度
C、疼痛和持续时间
D、血沉增快的程度
E、血清CK-MB增高的程度
30、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛
B、剧烈胸痛
C、心律失常
D、发热
E、心力衰竭
31、与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室
B、左心房
C、室间隔
D、右心房
E、右心室
二、A2
1、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线片检查
C、动态心电图
D、心肌酶测定
E、超声心动图
2、男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A、低血糖
B、不典型心绞痛
C、糖尿病酸中毒
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
3、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死
B、心肌病
C、急性心包炎
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性下壁心肌梗死
4、患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为A、右心室肥厚
B、左心室肥厚
C、不完全性左束支阻滞
D、急性前间壁心肌梗死
E、预激综合征
5、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律，常是A、心房纤颤
B、房性期前收缩
C、室性心动过速
D、三度房室传导阻滞
E、完全右束支传导阻滞
6、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E、给予补液，以补充循环血容量
7、女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注
B、体外同步直流电复律
C、毛花苷丙静注
D、胺碘酮静注
E、硝酸甘油静点
8、患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、胆绞痛
9、患者男，60岁。肥胖，血压/90mmHg，已经7年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为A、反流性食管炎
B、食管裂孔疝
C、弥漫性食管痉挛
D、肺栓塞
E、稳定型心绞痛
10、患者男，55岁。肥胖，血压/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。医院，应首先考虑诊断A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛
11、患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、冠状动脉造影
B、心电图运动负荷试验
C、心脏X线摄片
D、放射性核素检查
E、动静脉核素心肌灌注显像
12、患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、冠状动脉造影
D、放射性核素检查
E、动态心电图
13、某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是A、心脏跳动过快
B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
C、心脏跳动过慢
D、心肌细胞全部死亡
E、心脏血流量较少
14、患者女性，65岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选下列哪种药物治疗A、洋地黄类
B、钙离子拮抗剂
C、乙胺碘呋酮
D、硝酸酯类
E、β受体阻滞剂
15、男性，57岁，血压/mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A、口服尼群地平
B、口服美多洛尔
C、含服硝苯吡啶
D、口服巯甲丙脯酸
E、口服硝酸甘油
16、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A、长效硝酸甘油
B、心得安
C、潘生丁
D、消心痛
E、地尔硫卓
17、男性，58岁。3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A、链激酶溶栓治疗
B、急诊冠脉旁路移植术
C、经皮腔内冠状动脉成形术
D、大量输液补充血容量
E、主动脉内气囊反搏
18、患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A、恶化型劳力性心绞痛
B、初发型劳力性心绞痛
C、急性心包炎
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
19、患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、动态心电图
20、患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是A、不稳定性心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、稳定性心绞痛
E、中间综合征
21、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒型心肌病
22、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合症
E、不稳定型心绞痛
23、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛
B、中间综合症
C、卧位型心绞痛
D、混合型心绞痛
E、恶化型心绞痛
24、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是A、溶栓治疗
B、降压治疗
C、胰岛素治疗
D、限制糖类饮食治疗
E、嘱患者休息
25、某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
26、某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
27、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.，中心静脉压13cmH2O，首选的治疗药物是A、低分子右旋糖酐
B、心痛定
C、毛花苷C
D、肾上腺素
E、硝普钠
28、患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物A、硝苯地平
B、美托洛尔
C、阿托品
D、地高辛
E、美西律
29、患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（/mmHg），心率次/分，该患者最佳的治疗药物是A、维拉帕米
B、吲达帕胺
C、哌唑嗪
D、美托洛尔
E、卡托普利
30、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射西地兰
B、电复律
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注乙胺碘呋酮
31、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压/95mmHg，心率次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳A、口服巯甲丙脯酸
B、口服地尔硫
C、静注利多卡因
D、口服美西律
E、静注美托洛尔继以口服
32、患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是A、心室膨胀瘤
B、心绞痛
C、心脏破裂
D、急性心包炎
E、再发急性心肌梗死
33、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A、不典型心绞痛
B、低血糖
C、急性心肌梗死
D、糖尿病酸中毒
E、变异型心绞痛
34、患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、急性右心梗死
B、冠心病合并急性心包填塞
C、急性心肌梗死并室间隔破裂
D、冠心病心力衰竭型
E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
35、患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A、GOT
B、LDH
C、CPK同工酶
D、CPK
E、肌钙蛋白T
36、患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常A、二度房室传导阻滞
B、三度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、心房颤动
E、窦性心动过缓
37、患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是A、房室传导阻滞
B、心房颤动
C、房性期前收缩
D、阵发性室上性心动过速
E、室性期前收缩
38、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀啦音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调
B、心脏二尖瓣穿孔
C、心脏游离壁破裂
D、心脏乳头肌断裂
E、心室壁瘤
39、男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1x/L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反应性心包炎
B、室壁瘤
C、急性心肌梗死后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、心脏破裂
40、当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MB
B、可累及右心室
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
E、X线胸片
三、A3/A4
1、女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。1、采集病史时应特别注意询问
A、家族史
B、吸烟、饮酒史
C、近期服用药物的情况
D、近期心电图检查结果
E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
2、最有价值的无创检查方法是
A、动态心电图检查
B、心脏X线检查
C、超声心动图
D、放射性核素心肌显像
E、心脏晚电位检查
2、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。1、该患者最可能的诊断是
A、劳力性心绞痛
B、初发性心绞痛
C、恶化型心绞痛
D、变异型心绞痛
E、梗死后心绞痛
2、心绞痛发作时常出现
A、体温升高
B、血沉增快
C、血清心肌酶谱增高
D、动脉血压增高
E、心率减慢
3、女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分，血压/70mmHg，双肺（-)，心脏不大，心律整，A2〉P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。1、对该患者最可能的诊断是
A、肺栓塞
B、主动脉夹层
C、不稳定性心绞痛
D、急性心肌梗死
E、肥厚型心肌病
2、为明确诊断，最有价值的检查是
A、肌酸激酶同工酶
B、D-二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶
3、下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是
A、溶栓治疗
B、抗凝治疗
C、抗血小板治疗
D、急诊介入治疗
E、哌替啶肌肉注射
4、患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死1、最具特征性的实验室化验改变是
A、血清肌红蛋白下降
B、血清GPT（ALT）水平增高
C、血清GOT（AST）水平增高
D、血清LDH水平增高
E、血清CK-MB水平增高
2、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症
A、急性心包炎
B、肺栓塞
C、感染性心内膜炎
D、肺部感染
E、心肌梗死后综合征
5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死1、此时最具特征性的实验室改变是
A、血清LDH上升
B、血清GOT上升
C、血清GPT上升
D、血清CK-MB上升
E、血清肌红蛋白下降
2、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A、主动脉内气囊反搏术
B、静注呋塞米(速尿)
C、静滴多巴胺
D、静滴多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
第七单元心脏瓣膜病单元测试一、A1
1、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后
B、不出现第三心音
C、杂音可掩盖第一心音
D、杂音多呈递增型
E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导
2、下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B、肺淤血及肺动脉高压发生较早
C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D、病变主要影响左室，故左房无扩张
E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
3、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油
B、强心
C、利尿
D、主动脉瓣球囊成形术
E、主动脉瓣瓣膜置换术
4、下列关于主动脉狭窄的病理生理变化，不正确的是A、左心室负荷降低
B、左心室舒张末压升高
C、左心室顺应性降低
D、左心室肥厚
E、左心房代偿性肥大
5、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣关闭不全
E、肺动脉瓣狭窄
6、以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄
7、主动脉瓣狭窄的并发症不包括A、心律失常
B、心脏性猝死
C、感染性心内膜炎
D、胃肠道出血
E、骨折
8、对于主动脉瓣狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是A、X线检查
B、磁共振显像
C、二维超声心动图
D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像
E、CT
9、主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为A、心影正常
B、左心室扩大
C、肺淤血
D、升主动脉根部狭窄后扩张
E、椭圆形心
10、有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括A、心电图
B、超声心动图
C、胸部X片
D、运动试验
E、肺功能检查
11、主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、Graham-Steel杂音
B、Austin-Flint杂音
C、Duroziez征
D、Musset征
E、Traube征
12、最可能引起左心室前负荷增加的是A、二尖瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、体循环动脉高压
13、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
14、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括A、去除病因
B、限制体力活动
C、控制感染
D、血管扩张剂
E、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术
15、关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是A、有主动脉关闭不全相关症状
B、无症状，但伴左心室收缩功能下降
C、无症状，但是左心室舒张末内径70mm
D、无症状，但是左心室收缩末内径30mm
E、需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术
16、有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是A、感染性心内膜炎较常见
B、室性心律失常常见
C、心脏性猝死多见
D、心力衰竭在急性者出现早
E、慢性者于晚期才开始出现
17、主动脉关闭不全的辅助检查不包括A、超声心动图检查
B、胸部X线
C、心电图
D、心脏核磁共振成像
E、肺功能检查
18、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是A、轻度二尖瓣狭窄
B、左心房血栓形成
C、伴中、重度二尖瓣关闭不全
D、严重瓣膜钙化
E、无症状，但伴有高血栓栓塞风险
19、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A、重度二尖瓣狭窄
B、重度二尖瓣关闭不全
C、重度主动脉瓣关闭不全
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病
20、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房
B、左心室
C、左心房与左心室同时发生
D、右心房与右心室同时发生
E、右心室
21、正常二尖瓣口面积是A、〈1.0cm2
B、1.0-1.9cm2
C、2.0-3.0cm2
D、3.1-3.9cm2
E、4.0-6.0cm2
22、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂
B、急性肺水肿
C、合并肺结核
D、支气管静脉破裂
E、合并支气管扩张
23、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂
B、合并肺结核
C、急性肺水肿
D、支气管静脉破裂
E、主动脉狭窄
24、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明A、合并心房颤动
B、合并左心衰竭
C、合并右心衰竭
D、急性肺水肿好转
E、急性肺栓塞
25、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是A、百分之二十的患者发生体循环栓塞
B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动
C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞
D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞
E、三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞
26、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A、心电图检查
B、胸廓X线摄片
C、血沉检查
D、抗O检查
E、心脏听诊
27、单纯二尖瓣狭窄患者可有A、左房扩大，右房缩小
B、右房扩大，左房缩小
C、右室缩小，左房扩大
D、左室缩小或正常，左房扩大
E、左房扩大，左室扩大
28、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见
B、可引起左房、左室扩大
C、第一心音多增强
D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E、可导致左心功能衰竭
29、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病
B、结缔组织病
C、二尖瓣黏液样变性
D、感染性心内膜炎
E、二尖瓣先天异常
30、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗
B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全
C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤
D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压
E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm
31、有关二尖瓣关闭不全的并发症描述错误的是A、二分之一的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动
B、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见
C、体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见
D、心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生
E、二尖瓣脱垂的并发症为:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭
32、关于二尖瓣关闭不全X线说法正确的是A、左房增大
B、严重时左室缩小
C、左房缩小
D、全心缩小
E、左室总是增大的
33、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是A、多普勒超声心动图
B、超声心动图
C、CT
D、MRI
E、X线胸片
34、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种A、Graham-Steel杂音
B、Austin-Flint杂音
C、Duroziez征
D、Musset征
E、Traube征
35、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D、心尖部收缩期吹风样杂音
E、心尖部舒张期隆隆样杂音
36、主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Steel杂音
B、Austin-Flint杂音
C、Duroziez征
D、Musset征
E、Traube征
二、A2
1、男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核
B、风心病二尖瓣狭窄
C、室间隔
D、扩张型心肌病
E、风心病二尖瓣关闭不全
2、患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄
B、利尿剂
C、二尖瓣成形术
D、二尖瓣置换术
E、垂体后叶素止血
3、男性患者，31岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛2年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。根据以上表现可能的诊断是A、冠心病心绞痛
B、非梗阻性肥厚型心肌病
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、高血压心脏病
4、男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清，心率次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、高血压病
B、主动脉扩张
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉粥样硬化
E、主动脉瓣关闭不全
5、患者女性，68岁。因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是A、化痰药物
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、定期做超声心动图
D、抗生素
E、胸部X线检查
6、患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选A、主动脉瓣球囊成形术
B、心脏移植
C、主动脉瓣修补术
D、主动脉瓣瓣膜置换术
E、冠状动脉旁路移植术
7、患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是A、高血压性心脏病
B、主动脉瓣狭窄
C、非梗阻性肥厚型心肌病
D、冠心病心绞痛
E、主动脉瓣关闭不全
8、患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是A、主动脉瓣关闭不全
B、动脉导管未闭
C、主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、室间隔缺损
9、患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉粥样硬化
D、高血压病
E、主动脉瓣关闭不全
10、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全
B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E、高血压性心脏病
11、患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、室间隔缺损
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
12、患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A、正常
B、向左扩大，心腰饱满
C、向两侧扩大
D、向左下扩大，心腰凹陷
E、向右侧扩大
13、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP/50mmHg，肱动脉闻及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄
B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D、风心病，主动脉瓣关闭不全
E、扩张型心肌病
14、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。诊断为主动脉关闭不全。首选的治疗药物是A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、双氢克尿噻
D、地高辛
E、卡托普利
15、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP/60mmHg，心率次/分，常有房颤发生，肱动脉可及枪击音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，考虑是主动脉关闭不全，该患者可能并发了以下哪项症状或疾病A、感染性心内膜炎
B、心律失常
C、肺水肿
D、肺栓塞
E、心绞痛
16、患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是A、超声心动图检查
B、心脏核磁共振成像
C、心电图
D、胸部X线
E、多层螺旋CT
17、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全，最有价值的诊断方法为A、心脏核素检查
B、心电图
C、超声心动图
D、冠状动脉造影
E、X线胸片
18、男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
19、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻
B、发生二尖瓣关闭不全
C、合并主动脉瓣狭窄
D、合并主动脉瓣关闭不全
E、进入右心功能不全期
20、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄并关闭不全
D、二尖瓣狭窄并心房颤动
E、二尖瓣关闭不全并心房颤动
21、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是A、血培养+药敏
B、血常规
C、胸部X线片
D、超声心动图
E、MRI
22、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
23、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A、外科手术
B、血管扩张剂
C、利尿剂
D、地高辛
E、阿替洛尔
24、女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2~37.6度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选A、胸部X线
B、血培养
C、测定血红蛋白
D、心肌酶检查
E、测定血沉
三、A3/A4
1、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。1、首先考虑的诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、肥厚型梗阻性心肌病
2、对诊断最有价值的检查方法是
A、胸部X线摄片
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、心电图
E、心脏核素检查
四、B
1、A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音1、主动脉瓣狭窄时，会出现
ABCDE
2、二尖瓣狭窄时，会出现
ABCDE
第八单元感染性心内膜炎单元测试一、A1
1、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌
B、草绿色链球菌
C、肺炎链球菌
D、葡萄球菌
E、流感嗜血杆菌
2、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：A、Roth点
B、Janeways结
C、Osler结
D、蝶形红斑
E、指甲下出血
3、在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A、可以有不发热的病例
B、脑栓塞罕见
C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E、可以出现房室传导阻滞的表现
4、Osler结见于A、急性风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、急性病毒性心肌炎
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、结核性胸腺炎
5、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、体温38.5°C
B、胸痛并有胸膜摩擦音
C、超声心动图显示有赘生物
D、白细胞增高
E、心电图ST-T改变
6、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查
B、心电图检查
C、免疫学检查
D、血培养
E、常规生化检查
7、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有A、指甲下裂片状出血
B、新出现的心脏病理性杂音
C、Janeway损害
D、Roth斑
E、转移性脓肿
8、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、消灭潜伏在血液中的致病菌
B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌
C、消灭血中流动致病菌
D、保持较高和稳定的血药浓度
E、减少体循环栓塞事件
9、感染性心内膜炎不包括哪项并发症A、心力衰竭
B、心肌脓肿
C、细菌性动脉瘤
D、转移性脓肿
E、肺水肿
10、感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭
B、心肌脓肿
C、急性心肌梗死
D、化脓性心包炎
E、转移性脓肿
11、亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A、中毒症状轻
B、病原体以肠球菌为主
C、病程数周至数月
D、感染迁移少见
E、病原体以草绿色链球菌为主
12、急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A、中毒症状明显
B、病程进展迅速
C、感染迁移多见
D、病原体主要为金黄色葡萄球菌
E、病原体以草绿色链球菌多见
13、有关感染性心内膜炎描述错误的是A、感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成
B、赘生物大小不一、形状不一的血小板和纤维素团块
C、瓣膜为最常累及的部位
D、感染不发生在别的部位
E、根据病程分为急性和亚急性
14、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是A、需联合使用2种抗生素
B、体温正常后需及时停药
C、连续使用足量敏感抗生素
D、应尽量使用抗生素4-8周
E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素
二、A2
1、女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、呼吸道感染
C、缺铁性贫血
D、风心病+肝炎
E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
2、女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病
B、急性感染性心内膜炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、小叶性肺炎
E、大叶性肺炎
3、男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×/l，血红蛋白80g/l，尿常规蛋白（＋)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是A、获得性免疫缺陷综合征
B、感染性心内膜炎
C、急性肾小球肾炎
D、斑疼伤寒
E、风湿热
4、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑
B、淤点
C、心脏杂音变化
D、心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞
E、脾肿大伴脾区摩擦音
5、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3d，体温不退时抽取
B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养
C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次
6、患者男性，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白g/L，白细胞12×/L，中性粒细胞75％，血小板×/L。应考虑的诊断是A、过敏性紫癜
B、脾功能亢进
C、亚急性感染性心内膜炎
D、急性白血病
E、再生障碍性贫血
7、患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是A、免疫学检查
B、超声心动图
C、组织学和细菌学检查
D、血液学检查
E、X线和心电图检查
8、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后
B、选用杀菌剂
C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D、疗程至少4～6周
E、感染未控制时，绝对禁忌手术
9、一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A、氨苄西林+庆大霉素
B、青霉素+链霉素
C、头孢氨苄
D、万古霉素
E、环丙沙星
10、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死。最常见原因是A、心力衰竭
B、心肌或心包脓肿
C、感染性动脉瘤
D、室性心律失常
E、脏器栓塞
11、一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A、氨苄西林加庆大霉素
B、青霉素加链霉素
C、头孢氨苄
D、万古霉素
E、环丙沙星
三、A3/A4
1、患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。1、对该患者最可能的诊断是
A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、急性肾小球肾炎
D、感染性心内膜炎
E、室间隔缺损
2、为确诊，最重要的临床检查是
A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
转载请注明:http://www.hdnzm.com/ways/8350.html
当前时间：