此癣非彼癣，到底什么才是癣

在门诊经常遇到患者问：“大夫、大夫，我这里长了一片癣，快帮我看看是什么癣。”常令人哭笑不得，可能生活习惯使然，有些患者碰见所有的红斑、脱屑或角化性疾病都认为是癣，其实不然。医学上，癣是由浅部真菌感染所引起的一类皮肤、毛发或指(趾)甲的疾病，这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情往往在夏季发作或加重，冬季减轻或消退。

有些朋友认为“癣”是个小毛病，就像那街头小广告一样，虽有碍观瞻，但却无关大局，弄点药膏涂一涂就可以了事。其实不然，虽然“疥癣之疾”作为“心头大患”的反义词常常被人不屑一顾，然而当你真正得了“癣”病的时候，恐怕就不会这么想了。

试想白白净净的皮肤上，长了一块癣，怎么能不让人腻味？这还不算，要是谁西装革履，打扮整齐去出席正式场合，不想半中间癣病犯了，瘙痒难当，却又欲抓不能，岂不尴尬？再或者一位美丽的白领小姐，气质优雅，才貌双全，只是一伸手几个灰指甲露出来，是不是形象立马大打折扣？更不用提癣病还会反复发作，有时候还会传染家人、诱发丹毒等其他疾病，个中滋味，怕只有深受其苦的人才真正能体会到。

多见于儿童，成人少见，因为成人皮脂腺分泌活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用。一般分为以下几种类型：

白癣：初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚，伴有瘙痒。

黄癣：俗称“瘌痢头”、“秃疮”，表现为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。

脓癣：初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合呈隆起的炎性肿块，质地软，可排出脓液，毛发易拔出。

黑点癣：儿童、成人均可发病；皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点。

手足癣则多见于成人，男女比例无明显差异。手癣中医也叫鹅掌风，最初的时候表现有脱皮、水疱，伴瘙痒，水疱破溃，好转，又出现新生水疱，反复发作后，手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，宛如鹅掌。至于足癣，主要表现为脚趾缝或脚底长水疱、皮肤因潮湿而发白，奇痒无比，经常可因为抓破皮肤而受感染，引发丹毒或管状淋巴管炎而带来更多麻烦，到后来可出现脱皮、干燥、粗糙，入冬则出现皲裂。

除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的真菌感染则称之为体癣，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊，主要位于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤，故而单独提出来命名。体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，日久成为环形。由于发病部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

如果真菌侵犯到指(趾)甲，则甲板就会失去光泽，日久增厚或者萎缩变形，呈灰白、污黄色，这时我们称之为甲癣，而民间则通常称之为“灰指(趾)甲”。有句广告词说的好：“得了灰指甲，一个传染俩”。本病一般以1－2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。甲癣可致指甲变形变色，严重影响外观，让爱美的人士苦不堪言，与人交往时不得不“缩手缩脚”，严重不自信。

通常情况下，根据典型的皮损表现，癣病一般不难诊断。但是，有时候癣病还是常易被误诊为其他皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。

如果得了癣病，医院找医生诊治，正规治疗。一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，要注意的是，待皮损消退后还应继续用药2周，以免复发。且手癣、甲癣治疗疗程一般需要数月，对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，特别是外用药物难以吸收的甲癣，则可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物。

应注意个人卫生，不与别人共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气；减少自身传染机会，尽量避免接触动物。注意消毒，绝大部分真菌在℃时短时间内即死亡，因此，煮沸消毒是一种即方便经济又高效的好办法。

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