PART2常见真菌病难缠的脚气和灰

甲真菌病（灰指甲）

灰指甲，无法伸手的尴尬

灰指甲（大名叫甲癣），也是常见的浅部真菌病。正常人的指甲红润、有光泽，可以保护甲床不受侵害。如果得了灰指甲，指甲会变成黄色或灰白色、变厚、变浑浊、指甲更脆、易脱落，还会疼，给人的生活和社交带来了诸多不便。

灰指甲，最爱老年人

灰指甲不仅喜欢老年人，还喜欢糖尿病病人和免疫力低下（感染HIV、使用免疫抑制剂、糖皮质激素等）的人。

得了灰指甲，拔掉指甲管用吗？

手术拔除指甲是治疗灰指甲的方法之一，但这种方法治疗效果不理想，易复发，患者痛苦较大，目前已经很少使用。

灰指甲，怎么治疗才能不“一个传染俩”

当病变范围没有波及到甲根、患者年龄较大、肝功能异常时，常使用外用药治疗，如：阿莫罗芬、环吡酮胺等。外用药有疗效长的优势，但也一定的局限性，就是药物不能很好地渗透到整个指甲里。

足癣（脚气）

瘙痒、溃烂、脚气让你坐立不安

脚气（大名叫足癣），是最常见的浅部真菌病。脚气发作时，你会感到奇痒无比，同时还会脱皮、皲裂、长水疱、渗水儿、脚臭，真是坐立不安啊。

脚气易在哪些情况下发作？

天气炎热、潮湿、穿着不透气的鞋子、爱出脚汗等都会让脚气发作。所以日常生活中一定要保持鞋袜的干燥、清洁。

面对脚气，怎样治疗效果更好？

初次患病：第一次发作、脚气较轻的患者，定时定量使用2~4周唑类、丙烯胺类外用药，同时注意消毒鞋袜，保持脚部干燥，穿着透气的鞋子就可以治愈脚气[3]。顽固、泛发患者：对于反复发作、外用药效果不佳、脚气病损面积过大、患有免疫功能缺陷的患者，使用口服药的治疗效果会更好。光抹药膏不仅容易忘，还容易抹不够，抹不到地方（药膏还容易沾染到鞋袜上）。所以脚气真菌会残留下来，造成脚气反复发作。吃药治疗时，疗程短，复发率低，且患者更容易遵医嘱按时服药。常用的系统抗真菌药有伊曲康唑和特比萘芬

体癣、股癣、头癣

体癣是指发生于头皮、毛发、手足、甲板以外部位的皮肤菌癣病。股癣也是体癣的一种，只是发生的位置比较特殊—发生在腹股沟、外阴部以及肛门周围等位置。

体癣和股癣的症状基本相同，感染真菌后患者会起水疱、丘疹，随后逐渐扩散蔓延成环形红斑，同时还会有脱屑、瘙痒等症状。治疗体、股癣，首选局部治疗，常见药物有唑类、丙烯胺类、吗啉类、环吡酮类和硫脲类等。当局部炎症严重时，需要使用含有抗真菌和激素类的复方药剂，但使用时间不宜过长（1~2周），随后改为单纯抗真菌药继续治疗。外用药治疗效果不佳时，就得选用口服药治疗了。口服药与治疗手足癣相同。

头癣是发生在头皮和头发的浅部真菌感染。青春期前的儿童患病较多。通常会有脱发、鳞屑，伴有炎症反应等。头癣通常是由于与患病的猫、狗等动物接触，造成感染。此外，也可以通过污染的梳子、毛巾、枕巾等相互传染

手癣

手癣与脚气的临床表现大致相同，最初是起小水疱，随后会脱屑。治疗方法与足癣基本相同，由于手癣通常为多种真菌混合感染，所以在选择抗真菌药时，常选择广谱抗真菌药。

（内容供参考，分享祝健康）