臀部四肢皮疹伴疼痛1例

患者，女性，80岁，因臀部，双手，足部皮疹伴疼痛4年，加重半年就诊，否认既往有特殊病史。

臀部可见暗紫红色质硬丘疹结节及片状色素斑。

局部放大图片，皮疹瘢痕样外观，触诊较硬。

手指关节伸侧及手背可见增生结节，局部伴有溃疡，溃疡周边隆起。

手指侧缘可见斑块。

手侧缘可见斑块溃疡。

足跟部位可见斑块和溃疡。

取臀部较长时间皮疹病理活检提示表皮大致正常，真皮可见大量成纤维细胞增生，纤维化，毛细血管增生，大部分血管壁呈洋葱皮样外观。

取新发皮损可见角化过度，棘层增生，真皮弥漫性大量中性粒细胞浸润，并可见核尘，以血管周围显著。

持久性隆起性红斑

持久性隆起性红斑是一种少见的慢性炎症性皮肤病，可发生在任何年龄段，但中老年人更常见，男女发病率基本相同。其临床特点是肢体伸侧多发性持久性红色、紫色及带黄色的丘疹、纤维化斑块与结节，常对称分布，皮疹严重者可坏死破溃，本病病情反复，病程慢性，可达数年至数十年。

持久性隆起性红斑本质上是一种血管炎，早期为水肿性，后随着纤维化，皮疹会变得坚实，似瘢痕。所以在不同时期皮疹需要与不同疾病进行鉴别。早期皮疹要与嗜中性皮病如Sweet、类风湿性嗜中性皮炎，栅栏状嗜中性肉芽肿性皮炎和疱疹样皮炎等鉴别，晚期需要跟结节性黄瘤、环状肉芽肿、结节病、类风湿结节、多中心网状组织细胞增多症，瘢痕等进行鉴别。

来源：SharmaV,MahajanVK,MehtaKS,ChauhanPS,ChanderB.Erythemaelevatumdiutinum.IndianJDermatolVenereolLeprol;79:-9

来源：García-MeléndezME,etal.AmJMedSci..PMID:

END

长按扫码