系统综述儿童多性红斑的诱因,临床表现和治

SamerZoghaib,MD,ElioKechichian,MD,KarimSouaid,MD,BoutrosSoutou,MD,JosianeHelou,MD,andRolandTomb,MD,PhD

本期负责人：郝飞重庆医院

审校：徐哲首都医科医院

翻译：刘阳禾空军医院

摘要

背景：多形红斑(EM)是一种急性炎性皮肤粘膜病变，其相对少见于婴幼儿。目的：探讨儿童EM的发病机制、临床表现和治疗。方法:系统性回顾儿童EM相关文献。结果：经全文回顾性分析，我们共纳入篇文献，包括名儿童EM患者。平均年龄为5.6岁，年龄跨度为0.1-17岁。病原体感染是诱发EM的主要致病因素：共例患者（17.9％）检测到单纯疱疹病毒（HSV）感染，91例患者（15.7％）检测到肺炎支原体。总共有例（24.1％）与药物相关关，89例（15.3％）有其他诸如如疫苗（19例，占3.2％）等诱因。共有名患者临床表现为重度EM（39.5％）。治疗方法包含仅支持治疗（例，31.1％），系统应用皮质类固醇激素（例，19.8％），抗病毒药（85例，14.6％）和抗生素（66例，11.3％），主要是大环内酯类（45例，7.7％）。长期后遗症少见（1.3％）。有19例为婴儿期EM（3.2％）。主要诱因是接种疫苗后所诱发（9例）。婴儿患者2例表现为重症EM，有17例为轻度EM。与大龄儿童相比，临床中婴儿不易罹患成重症EM（P.01）。研究中，83例复发（14.3％），其中36例（61％）由HSV感染所诱发。大龄儿童易复发。局限性：StevenJohnson综合征同重症EM容易混淆，另外还要注意阳性报道常可优先发表的发表偏倚。结论：儿童EM是一种相对罕见的疾病，主要由感染所诱发。本病累及所有粘膜表面，口腔粘膜为著。诊断因临床表现而确立，以支持疗法为主要治疗手段。计划免疫制剂是婴儿期EM的一种特殊诱因。复发的EM病例通常与HSV感染相关。皮肤科和儿科医生应该留意此项能导致潜在复发和疾病加重的状况。(JAmAcadDermatol;81:-22.)关键词：diagnosis;erythemamultiforme;etiology;pediatric;treatment.参考文献略