如何治疗腋臭

腋臭又名狐臭，虽不影响健康，但影响患者的工作和生活。很多患者都有迫切的治疗的愿望。本文给大家介绍常见的治疗腋臭的方法。以便患者根据情况选择适合自己的治疗方法。

概述：

腋臭是腋窝顶泌汗腺分泌的汗液，与皮肤表面的细菌结合后，产生的难闻气味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本病多见于青壮年。往往夏季、情绪激动、活动后加重，多与遗传有关。可影响患者的生活和工作，并会造成患者的心理负担。

治疗原理：

腋臭与顶泌汗腺分泌的汗液有关，因此治疗腋臭最有效的方法依赖于对顶泌汗腺的破坏。目前认为绝大多数顶泌汗腺分布在腋毛外缘1cm以内，分布的广度和深度与腋毛的毛囊的分布范围基本相同，其主要集中在腋窝中央区。分布位置主要在真皮的深层到脂肪浅层。

治疗方法：

非手术治疗：

1.传统的激光、微波、电离子：

原理基本类似：利用激光间接热效应，导致汗腺及周围的组织发生脱水、变性的病理改变，破坏大汗腺的分泌功能，另外激光气化皮下，也可以直接使顶泌汗腺产生碳化变性，破坏大汗腺，导致其分泌功能的丧失。

操作简单，创伤小，恢复快，但治疗不彻底，不能精准的作用于顶泌汗腺，残留多，治疗效果较差，术后可形成点状瘢痕，不利于第二次手术。目前应用较少。

2.黄金微针

微针和射频的结合，点阵式排列，在微针针端部释放射频能量，能量可达真皮层、脂肪层，作用到大汗腺的位置，对汗腺组织进行加热破坏，使汗腺组织凝固坏死，从而达到永久破坏汗腺的目的，同时有效的保护表皮不受损伤。可用于轻到中度腋臭的治疗。

3.miraDry微波治疗仪

运用非侵入性微波技术加热，将能量集中于真皮与脂肪交界处，治疗温度维持在60℃，有效破坏汗腺细胞，再配合水冷却系统将皮肤温度降至15℃，以保护表皮及真皮层上方不受热能影响。精确度高，无伤口及瘢痕，术后可立即返回工作岗位。缺点：治疗头费用要-，治疗费用一般2-3万（价格不一定很准确）。治疗效果较手术相比仍有较大差距。

4.药物注射：

局部注射无水酒精、A型肉毒毒素、阿托品等药物，抑制或破坏顶泌汗腺导管及腺体，减少汗腺的分泌。目前最常用的药物A型肉毒毒素。

A型肉毒素可以选择性作用于胆碱能神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，阻断腋下汗腺的分泌，减少汗臭的程度。

治疗效果好，创伤小，但维持时间较短，一般维持4-9月。适合于短期控制腋臭者，尤其适合18岁以下不适合手术者。

手术治疗

目前最有效的治疗方法，唯一可能根治腋臭的方法。但手术创伤较大，恢复较慢，误工期较长。

1.传统手术方法：

①局部皮肤切除术：将腋毛分布区的皮肤切除后直接缝合。优点：疗效确切。缺点：瘢痕明显，可能影响患者功能，影响肩关节活动，影响美观。

②局部皮肤切除修剪：切除腋毛中心的皮肤，修剪腋毛分布区的皮肤及毛囊。优点：疗效确切。缺点瘢痕仍较明显，可影响肩关节的活动，且影响美观。

2.皮下搔刮治疗

优点：切口小，1cm左右。缺点：盲视下搔刮易残留，治疗不彻底，止血不彻底，易出现血肿，术后残留复发可能性大。搔刮较重可能引起皮肤缺血坏死。

3.皮下修剪法：

目前的主流手术方法，手术在直视下进行，治疗效果较好，切口3.5-4.5cm。部分较大患者需要行两个切口。存在有部分患者切口恢复不好、糜烂、溃疡。注意修剪深度适当，避免皮瓣坏死。

结合两种方法：行讲课汇报，发表文章。

4.皮下修剪+皮下搔刮联合治疗

腋窝皮损大部分行修剪，边缘不易修剪处予以刮匙搔刮。在保证疗效的同时缩小了切口，减小了瘢痕。切口长度：2.5-3.5cm。部分患者切口边缘仍恢复不好。注意修剪深度的把握。

5.微小切口+充分肿胀麻醉治疗

17年2月在陈晓栋教授处学习后开展。予以ml肿胀液充分肿胀麻醉。切口1-1.5cm，甚至更小。切口的宽度基本为剪刀的宽度，能通过直视检查是否切干净。肿胀更充分，皮肤层次分离更好，切口更小，出血更少，伤口恢复更好，并发症更少。对医生手术水平要求较高。自己现阶段最推崇的手术方法。

腋臭手术要求：

①年龄：16岁以上，最好18岁以上。

②血液分析、凝血功能无明显异常，无其他重大疾病，女性避开月经期。

③休息，肩关节制动：要求术后1周内肩关节制动（肩关节缠绷带1周，如有条件网上买专门的腋臭绷带），术后1月内避免肩关节剧烈活动，至少请7-10天的假，有充分的休息时间，能忍受缠绷带的不适。

腋臭的治疗方法很多，个人可根据自己的情况，腋臭的轻重，既往治疗史，选择适合的治疗方法。

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