风湿类风湿疾病你还傻傻分不清

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“大夫，我关节痛是不是风湿病？”

“我这风湿病是不是环境湿冷引起的啊？”

“我这风湿性关节炎就是年轻时冻的！”

.......

大多数患者会有类似这样的疑惑甚至误解，

主要原因是对风湿免疫性疾病的认识程度不够。

为了加强医护人员对风湿、类风湿疾病的理解，更好的为患者讲解两者区别，11月29日下午，医院中医骨伤科医生助理郑练融，为大家详细讲解了《风湿、类风湿性骨关节疾病》。本次学习主要从西医及中医的认识、治疗两大方面进行分析，对疾病的认识、发病原因、常见症状、危害、诊断标准、治疗等做了详细的讲解，同时，更加深入的学习了我院针对此类疾病，独创的“三元一体化疗法”治疗过程及原理。类风湿性关节炎1什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。2类风湿性关节炎诊断标准1、症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上)，晨僵。2、体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。3、实验室检查：RF(类风湿因子)阳性，ESR(血沉)多增快。4、X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期：5、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。6、后期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。

符合上述6项者为典型的类风湿性关节炎；

符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；

符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；

符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C-反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。

风湿性关节炎1什么是风湿性关节炎风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

2风湿性关节炎检查诊断风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链（抗链球菌溶血素）是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。1、外周血白细胞计数升高

多在10×/升(即/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

2、血沉和C-反应蛋白升高

血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

3、关节液检查，常为渗出液

轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×/升(/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

4、类风湿因子和抗核抗体均为阴性

3风湿性关节炎特点

1、疼痛持续时间短

一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

2、游走性疼痛

即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。　

3、关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按

4、对称性疼痛

病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。　

5、疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节

6、疼痛可在多个关节同时发生

7、疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复

针对此类疾病，我院中医骨伤科王淑萍主任独创的“三元一体化综合疗法”，通过中医辨证标本兼治，施以“针、拔、敷、服、贴”等多种手法对身体进行综合的调理，能加强疗效，大大缩短病程。

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