对于大部分人来说,给自己剪剪脚趾甲、修修脚底的老茧和死皮,是很正常的一件事。可是55岁的市民杨林(化名)却因为自己修脚不小心割伤了脚,导致9天后被截肢。脚上一个小伤怎么会导致如此严重的后果?
▲杨林仍在接受治疗
首次治疗漏报关键信息
5月27日上午,记者在重庆市急救中心的急诊科EICU病房外,看到了杨林的儿子,他告诉慢新闻记者:“当时,我和爸爸一起在深圳打工,我爸爸有糖尿病,差不多10年了,一直在服用降糖药物,但是没规律监测血糖控制情况,平时跟我们普通人没什么两样。”5月18日前后,杨林自己在家修剪脚趾甲取鸡眼时,不慎割伤了右脚右侧的脚面,当时只是一个很小的伤口,他并未在意。
可是过了2天,杨林的脚就发炎了。杨林的儿子回忆:“当时他还去了附近的一家正规诊所,上了鸡眼膏,进行了简单包扎,还输了3天液。”
5月23日换药的时候,杨林的患处出现了红肿、流脓的情况,诊所医生经过询问,才得知杨林居然是老糖尿病患者,一下知道情况复杂了,杨林的儿子说:“当时那个诊所医生说‘你怎么不早说是糖尿病’。医院处理,不然可能要得败血症!”
回渝之后抢救保住生命
5月23日上午,杨林在家属的陪同下,前往医院看病,却得知了一个噩耗:“伤口感染已经导致了骨头坏死,可能要截肢!”杨林选择火速回渝治疗。5月24日上午他到市急救中心挂了急诊,内分泌科糖尿病足诊治中心主治医师陈燕对他进行了诊断。
陈燕表示第一次看到杨林的时候情况不容乐观:“他入院时右脚第四足趾内外侧、第五足趾内外侧、右足跟局部皮肤有绿豆大小发黑,皮肤出现溃烂、流脓,周围皮肤发红、压痛,皮肤发红逐渐向心端蔓延,是典型的‘糖尿病足’感染,而且出现了糖尿病酮症酸中毒的症状,生命体征不平稳,人处于昏睡状态!我们第一时间对他进行了抢救。”
在对杨林进行了针对性急救之后,他的生命体征在5月26日逐渐平稳,因为右足广泛坏死,并合并大腿以下的广泛气性感染,最后糖尿病足诊治中心MDT团队骨科在5月26日晚,为患者进行了截肢手术。
糖尿病患者有伤口不能大意
为什么脚划伤这样的小问题,会导致截肢的悲剧?陈燕进行了解释:“糖尿病人和普通病人不同,有糖尿病的情况下,容易合并严重的血管和神经病变等糖尿病慢性并发症,很多人脚磨破了都不知道。在此基础上出现踝以远部位的破溃和感染,称之为糖尿病足。杨林的病初期没有全面准确的病情判断和及时专业的糖足处理,所以病情恶化得非常快。如果他受伤后第医院尽快治疗,是有希望保住腿的。”
为了避免这样的悲剧再度发生,陈燕也希望通过上游新闻·重庆晚报慢新闻发出一个重要健康提示:“如果有糖尿病,那么患者不仅仅是要按时吃药(打针)控制好血糖,医院进行各种慢性并发症的复查,同时患者及家属也要遵循9大要求。一旦遇到意外出现伤口,医院治疗!自己按照正常人的办法,擦擦碘酒和酒精、洗洗生理盐水,都有可能导致伤口感染病情恶化。”
糖尿病患者及其家属9大要求
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1.每天检查双足,特别是足趾间;有时需要有经验的他人来帮助检查。
2.定期洗脚,用干布擦干,尤其是擦干足趾;洗脚时的水温要合适,低于37℃。
3.不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。
4.避免赤足行走;避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲。
5.穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常;不穿过紧的或毛边的袜子或鞋。
6.足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品。
7.每天换袜子;不穿高过膝盖的袜子;水平地剪趾甲。
8.由专业人员修除胼胝或过度角化的组织。
9.一旦有问题,及时找到专科医师或护士诊治。
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来源:上游新闻·重庆晚报慢新闻(chongqingwanbao)综合腾讯视频
记者:赵映骥市急救中心供图
编辑:何吉川
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