如何护理新型冠状病毒肺炎时期医护人员皮肤

如何护理新型冠状病毒肺炎时期

医护人员皮肤损伤

皮肤是人体的第一道防线。在新型冠状肺炎疫情爆发后，数万医务工作者奔赴一线支援医院，众志成城，共克时艰。在疫情时期，正确佩戴口罩和使用消毒功效洗涤用品洗手对于个人防护至关重要。但是长时间佩戴医用口罩、防护镜、橡胶手套等易造成皮肤损伤,反复或长时间接触消毒剂及洗涤用品又可能引起手部皮肤损伤，因此，在特殊时期，我们也不能忽视皮肤护理，合理清洁、消毒、加强皮肤保湿，避免皮肤病的发生。

特此为奋战在抗“疫”一线的医务工作者送去最贴心的皮肤防护建议，送去最暖心的加油鼓劲。

一、压力相关性皮肤损伤

长时间佩戴口罩、护目镜等防护器械，压力、剪切力、摩擦力等力学因素及出汗导致的潮湿环境容易在受力部位引起局部损伤，主表现为皮肤发红、压痕、疼痛、温触觉减弱甚至破损等。常见部位包括鼻梁部、脸颊部、额部、耳廓后部等。

针对此类问题，建议：减少受压是预防和治疗的关键。

1.保证密闭性的前提下，适当调整松紧度，以减小压力；

2.局部区域选用不影响密闭性的敷料以分散压力，如超薄泡沫敷料；

3.压痕长时间不退时，建议外用多磺酸黏多糖乳膏改善局部血液循环；

4.皮肤破损时，可外用莫匹罗星软膏及生长因子凝胶预防感染促进修复。

二、接触性皮炎

接触性皮炎分二类，一是刺激性皮炎，一是接触过敏性皮炎。部分人可能由于对防护器械中某些材料如塑料、金属条或消毒防腐剂等化学物质过敏有关；或者由于压力损伤及潮湿环境破坏皮肤屏障功能增加了皮肤敏感性，容易发生变应性接触性皮炎，主要表现为瘙痒、红斑、水肿、丘疹，严重者可发生水疱、大疱，破裂后可形成糜烂面。

针对此类问题，建议：

穿戴防护器械前使用保湿护肤品，对刺激性皮炎需加强皮肤护理，清洗后外用具有修复皮肤屏障作用的护肤品。比如含有神经酰胺、维生素B5等成分的润肤剂；对过敏性皮炎者，皮炎处可用生理盐水作湿敷（有渗出者需持续湿敷30分钟左右，每天数次），外搽地奈德乳膏或糠酸莫米松等，同时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。若继发感染，则需局部或者系统性使用抗生素。

三、皮肤浸渍

由于长时间戴橡胶手套或保护鞋套，手、脚掌容易出汗，皮肤在密闭潮湿环境下，角质层细胞吸水肿胀，初期皮肤会出现发白、皱褶、脱皮，严重者导致干燥、皲裂、皮炎等。

针对此类问题，建议：

清洁、消毒双手后，待皮肤干燥后再戴手套，佩戴橡胶手套前，局部外用含氧化锌或凡士林的润肤剂，可以使皮肤表面形成一层脂质膜、防止水化过度。有条件的可适当增加更换频率。摘掉手套清洁皮肤后，及时外涂滋润保湿霜保护皮肤；如果皮肤浸渍明显时，可外用氧化锌乳膏等收敛剂进行治疗。严重者按照接触性皮炎处理。休息时及时清洁皮肤并擦干。

四、皮肤干燥皲裂

由于频繁清洁、消毒皮肤，容易破坏皮脂膜，引起表皮受损，经皮水丢失增高，主要表现皮肤干燥、皲裂、敏感。

针对此类问题，建议：

清洁皮肤后及时补充保湿护肤品，如护手霜、身体乳。此外，我们建议避免过度清洁皮肤，在生活区合理降低清洁频率，避免使用碱性过强的肥皂、沐浴露等。若已发生皮肤皲裂，可选用尿素软膏治疗。

五、痤疮样损害

长时间戴口罩，皮肤长时间处于潮湿封闭环境，容易造成毛囊皮脂腺开口阻塞，诱发痤疮样损害或使原有痤疮加重。此外，长时间疲劳、作息不规律、精神压力等因素也容易加重痤疮。

针对此类问题，建议：

可按一般的痤疮治疗原则来处理，每日温水洗脸2次，症状比较轻的，可外搽具有控油清痘作用的护肤品，对炎症性痤疮，可外用过氧化苯甲酰、莫匹罗星等，必要时在医生指导下口服米诺环素、维甲酸类等药物。

六、皮肤浅部真菌感染

长时间穿戴防护服，防护鞋套，局部潮湿密闭的环境下，可能继发股癣、体癣、手足癣等，好发于腹股沟、臀部、躯干、足部等处。为红斑、丘疹、丘疱疹；若发生在股内侧、臀部，皮疹可呈环形、覆少许皮屑，伴瘙痒。

针对此类问题，建议：

脱下防护服后，认真冲洗，在身体皱褶部位可用些扑粉，尽量保持局部干燥。外用抗真菌药，如联苯苄唑、酮康唑、盐酸特比萘芬等乳膏；皮疹广泛者，需在医生指导下口服抗真菌药。

七、炎症后色素沉着

炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着。炎症后色素沉着亦继发于各种物理刺激（外伤、热、放射）、化学刺激（药物、原发性刺激物、光敏物、变应性感染）。临床表现为浅褐、紫褐到深黑色不等。边界清楚，局限于皮肤炎症区，当红斑消退后出现，往往需数周至数月才能逐渐消退。本次疫情由于长时间佩戴口罩或防护服，频繁清洁、化学消毒剂消毒皮肤，导致皮炎，皮肤浸渍等皮肤损伤，存在色素沉着的可能。

针对此类问题，建议：

1.患处尽量避免日晒和其他各种物理、化学刺激。

　　2.查明原发炎症性皮肤病，进行相应的预防治疗，避免炎症进一步发展。

　　3.口服或注射维生素C和维生素E，长期使用有助色素减退。

4.使用促使色素减退的药物：比如抑制酪氨酸酶活性的氢醌、间苯二酚、曲酸等；促进酪氨酸酶铜螯合的鞣花酸；抑制酪氨酸酶糖化的葡糖胺；抑制黑素小体转移的烟酰胺、蛋白酶抑制剂；抗氧化的抗坏血酸、维生素e、巯基复合物；抗炎的植物甾醇、甘草酸等；促进表皮代谢周期的维a酸类、水杨酸。

5.疫情过后，可利用强脉冲光（IPL）或者OPT技术，通过一段宽光谱光，对皮肤组织中的色素、血红蛋白、水等组织进行选择性作用，从而达到祛色素、祛斑、祛红、嫩肤、改善肤质等作用。

八、皮肤老化

皮肤老化是指皮肤功能衰老性损伤，使皮肤对机体的防护能力，调节能力等减退，由此皮肤不能适应内外环境的变化，出现颜色、色泽、形态、质感等外观整体状况的改变。皮肤的老化分为内源性老化和外源性老化。外源性老化的最主要原因是日晒、机械摩擦、休息欠佳所致的老化。表现为皮肤薄，萎缩没有弹性，产生皱纹、皮肤松弛、粗糙、淡黄或灰黄色的皮肤变色、毛细血管扩张、色素斑形成等。

针对此类问题，建议：

采用激光治疗皮肤老化的方法较多，可分为有创和无创两类。

1.有创光嫩肤又可分为应用全表皮气化结合光热原理进行的表皮重建光嫩肤，与部分表皮气化结合局灶性光热原理进行的点阵表皮重建嫩肤两种形式，以达到表皮重建、胶原蛋白收缩和真皮再生，改善皮肤质量的目的。

2.无创光嫩肤也可分为表浅的强光嫩肤治疗、扫描激光的真皮嫩肤治疗和局灶性的点阵激光嫩肤治疗等多种形式。

3.微针导入促进皮肤修复、新生的药物，如胶原蛋白，玻尿酸，氨甲环酸，谷胱甘肽等。

4.中胚层注射皮肤所需胶原蛋白、氨基酸等皮肤营养剂。如菲洛嘉、丝丽等。

待疫情过后，可以制定长期皮肤保养计划，从色斑，老化等各方面改善皮肤质地，色泽。必要时配合整形美容加强面部轮廓，五官精修。让爱传遍人间，让美如花而至。