腰椎病临床表现

常见腰椎病临床表现

腰间盘突出或膨出症

在人群中发病率是15.2%，发病的主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂的地方突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或者是双侧下肢疼痛麻木等症状，甚至大小便失禁瘫痪。

骨质增生

随着年龄的增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，时间长就形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激压迫神经，导致神经根水肿变形，产生腰腿痛的现象，然后就这样恶性循环，病情不断加重。骨质增生需要配合钙片治疗。

腰椎管狭窄症

腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症。

腰椎管狭窄的原因

主要有先天与后天的区别，先天的椎管狭窄是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。以黄韧带肥厚，腰椎间盘突出引起的这种情况最常见。

腰椎病引起的手脚麻木

值得警惕的是腰椎病引起的手脚麻木，它是由腰椎间盘病变引起的上肢麻木和腿麻木，这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，比如腰椎病，腰椎间盘突出等。腰间盘压迫神经可导致人体行动不便，甚至大小便失禁等。这种是属于腰椎病的范畴，根据情况需要到腰椎专科就诊，拍CT或者核磁共振，由专家确诊之后指定方案治疗。目前最多治疗方法是多元微创治疗，当然你还可以选择保守治疗法，可以通过贴敷膏药来解决。

腰椎引起的手脚麻木可能是腰椎的骨质增生压迫了腰部脊髓神经，导致手脚麻木如果确实是腰椎脊髓受压，可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗，如果压迫严重药物治疗，保守治疗没有效果的话就要采用多元微创治疗了，更严重的就需要考虑手术治疗了。

如果是神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经受损的程度范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗，药物治疗通常配合针灸理疗同时进行。

肩周炎症状

1、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛或者像刀割一样的痛。气候变化，劳累后或者偶然受到撞击会经常使疼痛加重。白天比较轻晚上特别严重，是本病的一个特点。

2、肩关节活动受限：肩关节整个方向活动受限，随着病情进展，甚至梳头，穿衣，洗脸，叉腰等动作都难以完成。特别是严重的时候，肘关节功能也可能受限，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷：肩部有症状的比较怕冷，即使在夏天肩部也不敢吹风。

4、压痛：比较多的人在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可能会出现痉挛，晚期会发生肌肉萎缩的情况，出现肩峰突起往上抬时会不方便，后弯也会不太方便典型症状。但是这时候疼痛症状反而减轻。

6、体检：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛，冈上肌腱、肱二头肌长，短头肌腱及三角肌前后缘均有明显的压痛感。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少一部分人内收、内旋都受限制，但前屈受限制的比较少。

7、年龄较大或者病程较长者，x线平片可以看见肩部骨质疏松，或冈上肌腱，肩峰下滑囊钙化症。

腰间盘突出的症状

1、腰背部疼痛。

2、下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4~5或者5骶椎间隙，这是坐骨神经的根处。所以腰间盘突出患者大多数有坐骨神经痛，或者先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧，小腿外侧足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽打喷嚏及大小便等腹内压力增高时，有传电般的下肢放射性疼痛加重。

3、感觉麻木异常，腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫。是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血缺氧，而使腿部出现疼痛麻木，还有的会引起下肢发冷发凉，足背动脉减弱等。

4、肌肉瘫痪，腰椎间盘突出压迫神经时间比较长的，可能会引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可以引起间歇性跛行，脊柱侧凹侧弯等。这些现象容易给患者带来诸多不方便，有的甚至失去运动能力。

关节骨刺的症状

骨疣不见得一定会产生症状，要看是否有压迫到神经根或者脊椎，如果没有的话，就不会有什么让人不适的症状产生。相反的，如果骨刺刚好压迫到附近的神经根或者是压迫到脊椎，就可能会有身体僵硬，不能灵活弯身，疼痛，红肿，麻痹，关节变形，肌肉无力等症状。

人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化，由于年纪的关系，中老年人比一般年轻人容易长骨刺。不过随着生活工作型态改变，像一些必须久站久坐长时间维持同一个姿势或者是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群，比如家庭主妇，老师，金融工作者，计算机族，工厂作业员等等，都可能因为过度使用及使用不当，造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。因此，骨刺可以说是每个人都可能发生。

骨疣引起的主要疼痛特点

1、颈椎处颈背部酸沉，胳膊疼，手指麻木。

2、腰椎处腰疼活动受限，坐位休息后需要轻轻活动后才能站起来行走。

3、膝盖处膝关节肿胀，疼痛无力，晨起或坐位休息后站起，局部发僵、酸疼，不能马上行走，上下楼或是走路过多症状加重，有积液者蹲下站起困难，严重者夜间疼痛影响睡眠

风湿、类风湿症状

风湿性关节炎是风湿热的一种表现，风湿热是由a组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，这类风湿性关节炎患者发病前1~4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，通常是感冒后引发咽喉炎，扁桃体炎等上呼吸道感染，2~3周后出现风湿热，病菌在体内循环游荡后会留下很多痕迹，窜到关节、心脏、皮肤、引发风湿性关节炎，风湿性心脏病，皮肤环形红斑，皮下结节，这些都是风湿热在身体各个部位的表现。

这类风湿性关节炎表现为游走性关节疼，主要累及膝，踝，肘，腕，肩等大关节，并可侵犯多个关节，严重时病变局部呈现红，肿，热，痛，疾病缓解后不会引起关节变形，可反复发作，对天气变化十分敏感，多发生于冬春阴雨季节，怕风怕冷，关节酸沉发凉肿胀浮肿，明显潮湿和寒冷时发病和加重病情的诱发因素。

人们通常会字面理解“风湿”两个字，“风”就是风寒，“湿”就是湿气，因此风湿性关节炎就顺理成章除了御风寒和湿气诱发的关节炎，病情变化与天气密切相关，常在天气变冷或下雨前就出现关节疼痛加重，其预报天气的变化甚是准确。其实这类风湿性关节炎属于中医类别的风湿寒性关节痛。

类风湿性关节炎是属于自身免疫性的疾病，这种病多发生在20~40岁的女性。这种主要侵犯的是小关节。经常会导致骨关节变形。