皮肤Lyme病莱姆病

图片来源《实用皮肤性病学彩色图谱》车雅敏编著

Lyme病（莱姆病）由螺旋体引起，以慢性游走性红斑并伴神经、心脏和关节等系统损害为特征。

Lyme病多由蜱等昆虫作为媒介传播，当蜱叮咬人体时，螺旋体通过蜱的唾液腺进入人体的皮肤和血液，引起皮肤和内脏损害。本病发生于任何年龄，夏季多见。皮疹好发于躯干和四肢近端，也可见于面部。初起为小红斑或小丘疹，缓慢地离心性扩大，中央消退，边缘呈环形，环较宽，隆起，边缘周围绕以红晕，通常无水疱和鳞屑。皮损多为单个，直径一般在15厘米左右，或更大。自觉烧灼及触痛，不痒或微痒。皮疹平均在3周内消退。发疹期可有发烧、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。皮肤病理改变为表皮海绵形成，真皮乳头层水肿，血管周围单核细胞浸润。

神经系统病变约占11%，表现为无菌性脑膜炎、脑炎和脑神经损害;心脏受累约占88，表现不同程度的房室传导阻滞和心肌炎、心包炎；皮疹消失后4周左右，约一半病人出现复发性非对称性关节炎，此外还可伴有肌肉疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

化验检查中性白细胞增高，血沉增快，免疫球蛋白M增高，循环免疫复合物阳性，免疫荧光法可测出特异性的螺旋体抗体。

治疗应以四环素、青霉素、红霉素等抗生素为主，皮质激素对皮疹效果不佳。

图片来源《皮肤鉴别诊断彩色图谱》虞瑞尧编著

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