年卫生高级职称考试内科正高

　　男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。

　　1该患者最有诊断价值的辅助检查是

　　A.脑脊液检查

　　B.TCD

　　C.头颅CT

　　D.脑电图

　　E.肌电图

　　参考答案：C

　　2最可能的诊断是

　　A.脑栓塞

　　B.脑血栓形成

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑出血

　　E.TIA

　　参考答案：D

　　3假设患者平时血压为/95mmHg左右，间断服药，目前血压为/mmHg。则恰当的处理为

　　A.肌注利舍平降压

　　B.滴注硝普钠降压

　　C.口服卡托普利降压

　　D.口服美托洛尔降压

　　E.暂不降压，可滴注甘露醇并观察

　　参考答案：E

　　4如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为

　　A.复查CT

　　B.腰穿脑脊液检查

　　C.DSA检查

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.气管切开

　　参考答案：D

　　男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFPng/ml。

　　1该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化并门静脉血栓形成

　　B.原发性肝癌破裂

　　C.急性胰腺炎

　　D.消化性溃疡急性穿孔

　　E.肝硬化并原发性腹膜炎

　　参考答案：B

　　2下列治疗措施不正确的是

　　A.补充血容量

　　B.补充凝血因子

　　C.预防感染治疗

　　D.外科手术

　　E.大量利尿治疗

　　参考答案：E　患者女性，30岁，近2月来发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，气急不能平卧，右上肢疼痛，右侧腰部疼痛，尿色深，遂入院。

　　1体检显示：心率次/分，律齐，心尖区可闻及双期杂音，双侧肺底可闻及湿啰音，P2亢进、分裂、胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴收缩早期喷射音。腹软、肝肋下2指，脾肋下1指，伴触痛，肾区叩痛(+)。根据病史及体检结果，应考虑的疾病诊断是

　　A.脾功能亢进

　　B.肺部感染

　　C.肺动脉高压

　　D.心脏瓣膜病

　　E.肝癌

　　F.心力衰竭

　　G.感染性心内膜炎

　　H.二尖瓣狭窄伴关闭不全

　　I.肾盂肾炎

　　J.先天性心脏病

　　参考答案：C,D,F,G,H

　　2根据疾病的初步诊断，应进一步作哪些检查

　　A.腹部B超

　　B.血沉

　　C.肝、肾功能

　　D.C-反应蛋白

　　E.血培养

　　F.尿常规

　　G.超声心动图

　　H.痰找癌细胞

　　I.血常规

　　J.心电图

　　参考答案：A,B,C,E,F,G,I

　　3检查结果：白细胞14×/L，中性0.82，胸片示心脏呈梨形，两肺淤血，血培养有草绿色链球菌生长，尿红细胞(++)、腹部B超示肝脾肿大。此时应采取的治疗措施有

　　A.外科手术，置换人工瓣膜

　　B.应用多巴酚叮胺

　　C.大剂量青霉素

　　D.静注西地兰

　　E.肌注呋噻米(速尿)

　　F.应用肾上腺糖皮质激素

　　G.应用扩血管药

　　参考答案：C,G

　　4对亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗原则是

　　A.联合用药

　　B.大剂量

　　C.疗程6～8周

　　D.疗程4～6周

　　E.早期应用

　　F.待血培养报告后用药

　　参考答案：A,B,D,E

　　5感染性心内膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周围体征是

　　A.甲床线状出血

　　B.Janeway损害

　　C.Osler结节

　　D.Roth斑

　　E.皮下结节

　　F.瘀点(以皮肤、口腔粘膜、睑结膜常见)

　　G.环形红斑

　　参考答案：A,B,C,D,F

?