患者:罗某
性别:女
年龄:39岁
初诊日期:年5月3日
主诉:患系统性红斑狼疮2年并发肺部感染半月余
现病史:患系统性红斑狼疮2年,近半月余反复发热,医院住院治疗,诊断为:系统性红斑狼疮并肺部感染,CT示:心包积液,双侧胸腔积液,肾功能检查蛋白2+,隐血2+,输液11天无效,医院建议胸腔抽水治疗,患者不同意,求助中医,症如下:体温38.5℃,咳嗽呈阵发性,夜晚加重,痰量中等,色白质浓稠,口苦,食欲纳差,睡眠欠佳,大小便正常,舌尖红、苔白腻、脉弦。
诊断:1.系统性红斑狼疮2.肺部感染3.双侧胸腔积液4.心包积液
处方:小柴胡汤加桔梗、杏仁、前胡
方组:柴胡60g黄芩20g党参20g旱半夏20g炙甘草20g生姜20g(切)红枣6枚(撕)桔梗15g杏仁15g前胡15g
剂量:5剂
煎服方法:冷水ml泡1小时,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。
禁忌:禁食绿豆、寒凉之品。
二诊:年5月13日,无发热,咳嗽睡眠食欲精神好转,口干,无口苦,舌尖红,苔薄白,脉弦。续原方5付。
治疗效果:年5月23号复查肺部CT完全正常。患者后期经常因感冒咳嗽或者颈椎病就诊,受寒易全身酸痛或胸骨痛,怕风,口干,不口苦,舌尖红,苔薄白,脉沉细,于年12月至年1月,间断性服柴胡桂枝汤37付,肾功能检查近几年来完全恢复正常,以前每年住院几次,现在再也没有住过院,治系统性红斑狼疮的西药也从3种减为1种。
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考,
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医生简介
何利民,中医主治医师,中医全科医师,执业中药师,道医弟子。目前执业于湖南省郴州市翰林中医馆。擅长运用各种针法加经方结合治疗各种疑难病和慢性病,疼痛病。于年12月参加涂华新导师的经方讲座学习,并多次复训。在临床中,运用经方诊治患者,疗效显著,感叹中医经方的神奇。感恩涂华新导师!感谢仲圣平台!今日惊喜没想到这么重的病,竟然有效,学习经方更有信心了!(此案例来源于仲圣师友临床反馈,真实有效!)
本文为仲圣师友湖南何利民医生临床应用经方医案
编辑:茯苓校对:甘草白芍肉桂大黄桃仁
注:仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验,谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案,为中医药事业添砖加瓦。
导师介绍
涂华新
讲座介绍
十七问《仲圣经方临床实战讲座》
世界都在聚焦仲圣平台
仲圣经方医学的实践者和传播者涂华新导师受邀赴马来西亚讲学
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