避免雪上加霜使用生物制剂治疗强直,需谨

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*仅供医学专业人士阅读参考重视生物治疗诱导HBV再激活的风险管控乙型肝炎病毒（HBV）是导致人类肝脏疾病最普遍和最具传染性的病原体之一，其感染是全球范围的重大公共卫生问题。我国是乙肝大国，截至年，HBV感染人数高达.7万例，乙肝防控形势严峻[1]。HBV病毒在感染人体后，可激发机体免疫系统发生应答，免疫细胞与HBV相互作用，并以肝脏作为战场，进行着此消彼长的战争[2]。由于机体免疫功能的差异，不同人群的病程发展大不相同：大多数感染者可利用保护性免疫应答，实现对病毒复制的控制，不会出现明显的临床症状，因此患者常处于隐匿性或非活动性感染状态。然而，一旦免疫功能受到抑制，处于静息状态或缓慢复制状态的HBV很可能被激活，大量复制后感染更多的肝细胞，从而导致严重的肝功能损害甚至衰竭[3-4]。强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫应答异常。据报道，AS患者中HBV感染率高达23.9%，也就是，每四位AS患者中可能就有一位患者是HBV感染者[5]。随着治疗方案的推陈出新，AS治疗迎来了生物制剂时代。生物制剂的使用中，如何规避HBV再激活风险是我们当前需要思考的问题。本期，我们将就此进行探讨并邀请中国医院鲁静教授分享观点。

使用生物制剂，

需小心HBV再激活！

HBV再激活发生风险主要由宿主基础感染状态、治疗药物、罹患的疾病种类[如类风湿关节炎（RA）、AS、系统性红斑狼疮（SLE）等]及病毒本身等因素所决定[6]。其中，治疗药物与HBV再激活的关系受到广泛