糖尿病足的认知

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《中国2型糖尿病防治指南（版）》指出，我国糖尿病患病率上升至11.2%，也就是说我国现有超过1亿的糖尿病患者，如果这些糖尿病病人没有得到有效血糖控制，就会导致很多并发症发生，其中，大约30%的糖尿病患者会出现糖尿病足，而且糖尿病足是最大的并发症，是导致糖尿病人截肢致残，甚至致死的重要原因之一。据统计，全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢，糖尿病足患者的年死亡率为14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40%。这个数字还包括了积极治疗的患者，出现溃疡的糖尿病足患者将来三分之一都要发展为截肢，而截肢患者年死亡率更高达22%。令人惋惜的是，有85％左右糖尿病足的截肢是可以避免和预防的。”

糖尿病足固然可怕，但“糖友”们也不用闻之色变，那什么是糖尿病足呢？糖尿病患者足部出现破损就都是糖尿病足吗？如果糖尿病患者不小心脚烫伤了算不算糖尿病足呢？对于糖尿病足这个疾病还是有严格定义的。比如长期糖尿病的患者或是刚刚诊断糖尿病的患者脚烫伤了，这时还不能诊断为糖尿病足，应该诊断为烫伤，但由于血糖高或糖尿病周围神经、血管病变导致烫伤不能正常愈合就要诊断为糖尿病足了。糖尿病足的定义：初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有周围神经病变和（或）下肢动脉病变。1.早期的症状：糖尿病足早期的症状较轻，由近端向远端发展，病情逐渐加重，对于触感、疼痛感以及温度感觉逐步减弱，同时足内在肌萎缩，导致脚趾出现爪状趾畸形，足部的排汗、温度及血运调节功能丧失。2.后期症状：后期糖尿病足会出现溃疡、感染等严重症状，甚至会引发骨髓炎。

那么是不是即使有周围神经病变和（或）下肢动脉病变的糖尿病患者，脚没有破损或是感染就不是糖尿病足呢？这个阶段我们叫高危足，糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。另外，在神经病变基础上出现足部形状的改变：老茧（胼胝）；形态改变，如平板脚、拇外翻；弓形足、爪状趾等足畸形，这些畸形会导致足底压力的异常，压力过高的地方形成老茧和鸡眼等，摩擦后都易引发溃疡。

穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧

爪型趾和棰状趾

拇外翻

应该要像重视糖尿病足一样高度重视它，否则很快就会发生溃疡。在此郑重提醒，糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一，是全身病变在足部的局部反映，其表现形式多种多样，足溃疡是最常见的表现形式。

下面我们了解一下哪些人群更易患上糖尿病足？1.超过5年的糖尿病病史。2.血糖控制不佳。3.穿不合适的鞋、足部的卫生较差。4.既往有足部溃疡病史。5.出现足部神经病变和下肢血管病变。6.存在严重的足部畸形。科室简介

中医内分泌科现有医护人员25名，医生11名，护士14名，其中医生高级职称2名，中级职称5名，初级职称4名；护士中级职称5人，初级职称9人。拥有一套完整的糖尿病诊治流程（教育、并发症早期筛查、预防、治疗、后期随访等），擅长治疗糖尿病及其各种糖尿病并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、各种甲状腺炎）、肾上腺、垂体疾病及痛风、肥胖症、矮小症等相关代谢性疾病。

科室开展项目：胰岛素泵及24小时动态血糖监测、24小时动态血压监测及继发性高血压的诊治、ABI检测技术、药物联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病足诊治、儿童矮小症评估及治疗。

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供稿丨吴峰

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