今日病例这样的环形皮损你考虑什么

环形皮损是常见的一类皮肤损害，涉及的病种众多。在此，来自美国的Patel医生等人在JAMADermatol刊文，报道了全球第9例的罕见疾病，其典型表现就是环形皮损。具体是什么？一起来学习。

此为小龄儿童，因腹部、臀部和小腿红斑逐渐增大6月就诊（图1）。皮损不断消长，每次发作持续1周左右，消退后无色素沉着。患儿无发热，未接触蜱或其他节肢动物，无自身免疫性疾病家族史。

图1右大腿和臀部环状匐行性斑块，中心消退

皮肤科检查示皮损中央消退，斑块呈环状、匐行性斑块，边缘几乎无隆起，无鳞屑。

血常规、红细胞沉降率、抗核抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体以及伯氏疏螺旋体抗体等结果未见异常。从左大腿行环钻活检，随后进行组织病理学检查。

组织病理示真皮浅层和深层血管周围和间质炎症性浸润，浸润的细胞包括淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞（图2、3）。

图2组织病理：血管周围炎性浸润（HE染色）

图3组织病理：血管周围和炎性浸润，包括嗜酸性粒细胞（HE染色）

根据年龄、病史、发病特征、实验室检查及组织病理学资料，最终诊断为婴儿环状红斑（annularerythemaofinfancy，AEI）。

AEI是一种良性特发性疾病，特征表现为周期性出现的无症状水肿性丘疹。具体来说，皮疹常向周围扩张，形成荨麻疹样边界的弓形或环状斑块，直径常为数厘米，多个皮损可相互融合，形成多环状外观。皮损常持续数天并逐渐消失，在1岁内会周期性发作。

此病由Peterson和Jarratt于年首次提出，文献已有8例报道。AEI病因尚不清楚，有假设认为与过敏反应、念珠菌定植等有关。

大多数AEI具有复发性，无需治疗即可消退，组织病理可见血管周围嗜酸粒细胞浸润。值得注意的是，有2例不典型AEI可持续至青春期，并有婴儿中性粒细胞性回状红斑。

婴儿环状皮损有众多鉴别诊断，如荨麻疹、边缘性红斑、新生儿一过性萎缩性回状红斑、迁移性红斑、体癣、离心性环状红斑和新生儿红斑狼疮等。相比AEI，荨麻疹数目更多、瘙痒更明显、单个皮损持续时间更短。

由于环状红斑性皮损的疾病谱很大，从良性疾病到系统性疾病（如新生儿红斑狼疮）均应考虑，同时也包括AEI这种罕见病例。

AEI的特征在于早期发病、病变短暂、血管周围嗜酸性细胞浸润（大多情况下）、无其他系统性表现、无血液学异常。虽然AEI临床少见，临床医生应留意此诊断，并把它纳入到婴儿一过性环形皮损的鉴别列表之中。

参考文献：PatelN,GoldbachH,HogelingM.AnAnnularEruptioninaYoungChild.JAMADermatol.;(10):–.doi:10./jamadermatol..

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编辑｜琴琴、费肥肥

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