初级护师考试必背考点16

临终护理

　　●脑死亡的判断标准：不可逆的深度昏迷;自发呼吸停止;脑干反射消失;脑电波平直。

　　●临终病人的心理反应过程是：否认期—愤怒期—协议期—忧郁期—接受期。

　　●濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段。

　　●临床死亡期：又称躯体死亡期。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，此期持续时间一般为5~6分钟。

　　●生物学死亡期：此期是死亡过程的最后阶段，此期整个机体己不可能复活。

　　●尸体料理的依据：医生是否下达死亡诊断书。

　　●尸体头下垫枕，防止面部淤血变色。

　　●传染病患者，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。

　　风湿热

　　1、病因病理

　　A组乙型溶血性链球菌感染;早期以关节受累最常见，心脏损害最严重

　　2、临床表现

　　发病前1~4周有上呼吸道感染史;发热;关节炎：典型的表现是游走性、多发性、同时侵犯多个大关节;心脏炎;环形红斑，多分布于躯干及四肢屈侧，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常;皮下结节;舞蹈病

　　3、辅助检查

　　红细胞沉降率增快、C-反应蛋白和黏蛋白增高，为风湿活动的重要标志

　　4、治疗原则

　　抗链球菌感染，首选青霉素;抗风湿治疗以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主

　　5、护理措施

　　急性期绝对卧床休息，无心肌炎者2周，有心肌炎无心力衰竭者4周，至急性症状完全消失，红细胞沉降率接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者卧床休息至少8周，待心功能恢复后再卧床3~4周，预防风湿热复发，首选苄星青霉素万单位/月，肌注，儿童病人最少预防治疗至18岁，成人病人预防治疗不少于5年

　　过敏性紫癜：皮肤紫癜常为首发症状。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之不褪色。

　　皮肤黏膜淋巴结综合征

　　皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病。

　　1、病理

　　是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病

　　2、皮肤黏膜表现

　　①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹

　　②肢端变化：四肢末端病初呈硬性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，为本病特征

　　③黏膜表现：双眼球结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成

　　3、治疗原则

　　阿司匹林为首选药物

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