老年人有没有红斑狼疮

红斑狼疮一般多见于年轻女性，大家往往忽略了老年人患红斑狼疮，其实老年人红斑狼疮经常发生，约占整个红斑狼疮发病率的10％，而且有其自身的特点，必须引起重视。所谓老年性红斑狼疮一般是指50岁以上的病人和中、青年红斑狼疮一样，以女性居多。

老年人由于内分泌、免疫功能的逐渐衰退，所以对疾病的反应较慢，起病较隐袭，一般不会像青年人那样有典型的蝶形红斑等出现，往往是非典型的皮疹、关节炎、肌炎、乏力等症状首先出现，有时要经过几年以后才能确诊。国外报道，老年红斑狼疮从发病到确诊平均约为36个月。因此老年人有一些原因不明的症状出现，要长期随访，警惕有无红斑狼疮的发生。

老年红斑狼疮发生的脏器病变一般较晚，损害程度较轻，往往伴有干燥综合征的出现，可累及肾脏、胸膜、肺、心、肝等内脏，而且血中检测的自身抗体滴度一般亦较低，有时会被医生忽略，但是抗双链DNA抗体阳性对诊断有一定的重要性。

总之，老年红斑狼疮存活时间长，预后相对良好，在治疗上要偏于保守，糖皮质激素剂量要小，慎用免疫抑制剂，防止引起继发性恶性肿瘤，尽量不用大剂量的冲击治疗方法。

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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）

（文中图片转自网络，

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