知道这些,与瘙痒难忍的真菌感染说ldq

案例64岁的张大伯退休后一直在家，半年前发现身上和四肢出现红斑丘疹，医院就诊，均被诊断为湿疹，外用多种激素类药物，并注射激素药物后，皮损明显扩大，逐渐累及面部，而且瘙痒难忍。前医院有皮肤科义诊，就赶来咨询，侯麦花主任就诊时发现张大伯的皮损因为用了激素药物后，几乎无法辨认其形态，无明显的鳞屑，经仔细观察发现皮损隐约呈环形，侯主任让患者脱鞋子，发现其有足癣，建议他做了真菌镜检，显微镜下发现有明显菌丝生长。

这显然就是典型的难辨认癣，是由足癣先传染到躯干，再传染到面部的。经抗真菌治疗后，患者症状很快缓解，久拖不愈之顽疾终于治愈了。

候主任说与湿疹相比，皮肤癣菌感染是可以完全治愈的，而湿疹是由于过敏引起的，多与体质有关，常难以完全治愈，且两者的治疗方法完全不同，因此正确区分真菌感染和湿疹具有重要的临床意义。建议有需医院的皮肤科医生进行诊治，以避免误诊误治，减少医疗花费及痛苦。

闷热的夏季来到了，正是真菌高度繁殖的季节，各种皮肤癣菌感染进入高发期，你的足癣（百姓通常称为脚气）是否又复发了呢？经常有病人问医生，这个足癣怎么每年夏天都发，就没有根治的方法吗？今天请侯医生给大家普及一下足癣的知识：

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哪些人容易皮肤癣菌感染？

足癣是世界上最常见的浅表真菌感染，至少1/3的人得过足癣，男性多于女性，皮肤癣菌感染的发生率更高。

最常见的浅表真菌病为足癣，可以在人和人之间，人和被污染的物品之间传播，所以混穿鞋袜、光脚在公共浴室、游泳池、健身房行走也容易中招。足癣在一个人身上的不同部位也会传播，长期患足癣者，易发生甲真菌病（如图），也就是我们常说的“灰指甲”。

而且足癣可以传染到头面部、臀部、会阴及身体的任何部位，称为头癣、面癣、体癣及股癣，瘙痒剧烈，误诊的几率极高，多误诊为湿疹，而长期外用激素类药物，致病情长期加重，迁延难愈，形成难辨认癣，更致确诊困难，极大地影响病人的生活质量。

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而真菌喜欢潮湿、闷热的环境，江浙地区是重灾区，尤其是到了天气闷热潮湿的夏秋季节，穿着不透气和多汗的人就很容易得足癣及体癣。

此外，皮肤癣菌病易在家人之间互相传染，如夫妻之间互相传染，或有足癣及甲真菌病者传染给年幼的子女。糖尿病患者更易感染真菌，加上长期糖尿病可能存在周围血管病变及血管硬化，血液和足部的高血糖水平会促进细菌、真菌的繁殖，其真菌感染更难控制。

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关于治疗的误区

许多患者常自行到药房购药，最常见的是外用皮炎平或其他激素类药物，然而这类含有激素的外用药会抑制机体对抗真菌的免疫作用，有些虽可暂时缓解症状，但实际上会加重真菌感染的程度，对长期预后不利。

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用药“见好就收”

皮肤癣菌感染的特点是应用外用药后症状可消失，但自行停药后，症状不久即可复发，这是皮肤浅部真菌病迁延不愈的重要原因。

人体生活在真菌的海洋里，真菌遍布我们生活的每一个角落，尤其是温热潮湿的环境很快会滋生真菌，因此治疗真菌须同时处理鞋袜，否则其可做为下次复发的传染源。由于表面看似好转的皮肤仍有真菌生存，抗真菌药物一般来说要用4-8周，严重的患者要配合口服抗真菌药物。

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皮肤癣菌病的危害

皮肤癣菌病的危害不仅是瘙痒、脱皮、水疱和真菌传播，它还可能成为其他疾病的根源。因为真菌感染破坏了机体的皮肤屏障功能，并因搔抓形成皮肤破溃后的小伤口，使许多病原微生物如细菌从这些伤口侵入淋巴管及软组织中，诱发感染如丹毒和蜂窝组织炎，患者可出现诸多全身症状，可出现发烧、畏寒等，严重者可发生败血症，长期真菌感染如足癣不治疗也是某些患者丹毒反复发作的重要原因。

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正确治疗皮肤癣菌

得了皮肤癣菌病不必紧张，医院就诊，听从专业医务人员的指导，坚持正确用药方法，多数都可以治愈。常见的治疗方法包括外用抗真菌药、口服抗真菌药、注意个人卫生等。

目前常用的外用药物包括克霉唑、特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等，这些药物起效快、费用低、安全性好。但一般疗程需要坚持4-8周。切忌道听途说，外用含激素类药膏，致病情加重或出现新的并发症，加重您的不适感及影响家人。

口服抗真菌药物与局部涂药相比，疗程短、用药方便、复发率低。主要用于外用药膏治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大的患者，目前常用伊曲康唑和特比萘芬。尤其夏天，真菌繁殖严重时，单独外用药常难凑效，内服药常可快速解决问题。

目前常用的外用药物包括克霉唑、特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等，这些药物起效快、费用低、安全性好。但一般疗程需要坚持4-8周，不要再自行外用激素类药膏了，如果您实在分不清药膏的成分，医院就诊，在医生的指导下用药。

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日常中如何预防皮肤癣菌病

由于皮肤癣菌病非常容易复发或再次感染，因此注意个人卫生在治疗皮肤癣菌病的过程中非常重要。因为皮肤癣菌病感染常始于足癣，因此要首先防治足癣。

1、足部洗浴后及时擦干，足部避免长期浸水，出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持足部干燥。

2、穿透气性好的鞋袜，治愈后丢弃原来的鞋袜或进行消毒，避免再次接触真菌。

3、注意游泳池、健身房等场所公共卫生，不与他人共用指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾。

4、注意避免搔抓，防止自体传染，如出现手部、腹股沟处、身体其他部位瘙痒脱屑请及时就诊，不要自行用药。

5、建议所有足癣及甲真菌病患者，应进行彻底抗真菌治疗，避免传染到身体其他部位。认为有足癣就可排毒的说法毫无依据，切忌听信这种不实传言。

医院

癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种，甲癣及甲真菌病的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。丁克是治疗包括体廯在内等其它廯菌感染（灰指甲，体股藓，手足廯等）十分有效且安全的药物。