外科学癣

1、白秃疮属于

A.头癣

B.手癣

C.足癣

D.花斑癣

2、中医外科学的肥疮相当于西医的

A.白癣

B.黄癣

C.手癣

D.足癣

3、关于癣的治疗哪项不可以用

A.灰黄霉素

B.剪发、拔甲、拔发、洗头

C.肌肉注射抗生素

D.10％水杨酸软膏

E.5％硫黄软膏

答案与解析

1、A

答案解析：考察癣知识点的分类。头癣包括白秃疮和肥疮。

2、B

答案解析：考察中医西医关于癣病名的划分。白秃疮相当于西医的白癣，肥疮相当于西医的黄癣，鹅掌风相当于西医的手癣，脚湿气相当于西医的足癣。

3、C

答案解析：考察癣的治疗。灰黄霉素能抑制真菌有丝分裂，使有丝分裂的纺锤结构断裂，终止中期细胞分裂，可用于癣的治疗。剪发、拔甲、拔发、洗头是头癣的治疗流程，10％水杨酸软膏和5％硫黄软膏均可用于头癣、足癣及局部角质增生。

细目五癣

◎要点一头癣、手足癣、体癣和花斑癣的临床特点与诊断

(一)临床特点

1.头癣

头癣包括白秃疮和肥疮。

(1)白秃疮相当于西医的白癣。

本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留瘢痕。

(2)肥疮相当于西医的黄癣。

本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性瘢痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

2.手足癣

手足癣包括鹅掌风和脚湿气。

(1)鹅掌风相当于西医的手癣。

本病以成年人多见，男女老幼均可染病。多数为单侧发病，也可波及双手。夏天起水疱病情加重，冬天则枯裂疼痛明显。皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或菱缩翘起，色灰白而成灰指甲(甲癣)。鹅掌风病程为慢性，反复发作。

(2)脚湿气相当于西医的足癣。

本病以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名。我国南方地区气温高，潮湿，发病率高。多发于成年人，儿童少见。夏秋病重，多起水疱、糜烂；冬春病减，多干燥裂口。脚湿气主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型、脱屑型，但常以1~2种皮肤损害为主。

3.体癣

本病因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。

发于股胯、外阴等处者，称阴癣(股癣)。以青壮年男性多见，多发于夏季，好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。圆癣初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

4.花斑癣

本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。

皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。

(二)诊断

根据典型的皮损特征，结合真菌镜检及培养，可明确诊断。

◎要点二癣的治疗

本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势，可中西药合用。

1.白秃疮、肥疮

采用拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5％明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药（敷药宜厚），可用5％硫黄软膏或雄黄膏，用薄膜盖上，包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。敷药1周病发比较松动时，即用镊子将病发连根拨除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2~3周。

2.鹅掌风、脚湿气

(1)水疱型

可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽；二矾汤熏洗；鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂浸泡。

(2)糜烂型

可选1：高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。

(3)脱屑型

可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

如角化增厚较剧，可选以10％水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再用抗真菌药物，也可用市售治癣中成药。

3.灰指甲

每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或3％冰醋酸浸涂。或用鹅掌风浸泡方浸泡，白凤仙花捣烂敷病甲上，或采用拔甲方法。

4.圆癣

可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩，不宜选用刺激性强的外用药物，若皮损有糜烂痒痛者，宜选用青黛膏外涂。

5.紫白癜风

用密陀僧散，以茄子片蘸药涂搽患处，或用2号癣药水，或1％土槿皮酊外搽，每天2~3次。治愈后，继续用药1~2周，以防复发。

编辑：焕卿