新生儿常见的皮肤问题及护理

此前，我们介绍了一些常见的新生儿皮肤问题，大部分是生理性的，一般无需特殊处理，而本期介绍的新生儿皮肤问题，则多为病理性的，需要家长朋友们注意！

皮肤出血点

新生儿猛烈大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎头娩出时受到摩擦均可能造成皮肤下出血，究其原因，是因为血管壁渗透增加及外力压迫毛细血管破裂所致。

护理方法:出血点无需局部涂药,一般几天后便会消退下去；如果出血点持续不退或继续增多，可进一步检查血小板以排除血液及感染疾病。

尿布皮炎

俗称“红臀”，多与大小便浸渍有关，主要表现在患儿臀部、外阴部股内侧等尿布接触部位，发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重的可发生红疹、水疱、糜烂，如有感染可产生脓疱。

护理方法:每次更换尿布时，可选用鞣酸软膏外涂，来预防尿布皮炎的发生。若出现臀部皮肤发红，可使用皮肤保护膜进行保护，保护膜能使皮肤与大小便隔离；如有皮肤破溃糜烂，选用氧化锌软膏促进伤口细胞的生长；如若出现细菌感染，可涂莫匹罗星软膏。每次更换尿布时，应用清水洗净臀部，避免过度擦拭，在家庭中可选用电吹风吹臀部，但要与皮肤保持一定的距离，避免皮肤烫伤。发生尿布皮炎时正确的护理方法可缩短红臀的治愈时间，提高治愈率。

新生儿脓疱疮

是发生在新生儿中的一种以周围红晕显著的薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。多发生在室温过高，包裹新生儿过紧，皮肤皱褶处出汗较多和不易散热的环境中。开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，甚至危及患儿生命。

护理方法:注意新生儿皮肤的清洁卫生，根据情况，每天用温水洗澡，并用干净柔软的毛巾擦干全身，特别是皮肤皱褶处，力度要适中，不可将皮肤擦破，并更换内衣。接触患儿前后均要认真洗手；患儿的用物洗净后置于阳光下晾晒数小时或者采用高温高压灭菌或臭氧消毒。脓疱疮局部皮肤用生理盐水擦拭后，可用碘伏液消毒，局部可涂莫匹罗星软膏，保持皮肤干燥。

皮肤念珠菌病

新生儿皮肤常易受念珠菌侵及而成皮肤念珠菌病，感染主要来自产妇阴道、医护人员带菌者以及使用未严格消毒的奶瓶和尿布，可分为口腔念珠菌病及尿布区念珠菌病。前者俗称鹅口疮，后者在臀部、大腿内侧、外生殖器及下腹部可见边缘清楚的暗红色斑片，周围有大小不等的暗红色扁平丘疹，上有圈状灰白色鳞屑、皱褶处常用糜烂、浸渍发白的现象。

护理方法:患儿母亲和婴儿室医护人员应该注意个人卫生。局部涂制霉菌素甘油5万~10万/ml。尿布区念珠菌，亦可外涂抗真菌软膏。

新生儿湿疹

湿疹是一种比较常见的发生在婴儿身上的皮肤病，与婴幼儿皮肤屏障功能差、接触过敏原、皮肤过于干燥等因素有关。湿疹部位皮肤粗糙、变红，有一片片疹子，有些患儿的湿疹部位皮肤会潮湿，或有水样的液体渗出。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，让患儿感觉不适。部分患儿还会因搔抓，造成继发感染。

护理方法：主要是做好皮肤的保湿和清洁护理，选择合适的润肤剂，每天可以多次涂抹；避免汗液、口水、食物汁液刺激皮肤。患儿衣服要保持宽松、柔软、透气，不要给患儿穿过多衣物，以免患儿过热出汗或加重瘙痒。对于中重度湿疹，可以用含有糖皮质激素的外用药膏；如果湿疹有感染，需要使用抗生素软膏；如果皮疹严重，必要的时候还需要口服抗过敏药物治疗。同时，应及时修剪宝宝指甲，避免患儿抓伤自己和继发感染。

文/新生儿科

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