临床影像之五急性风湿热并环形红斑

风湿热之科普

依据MeSH主题词之定义，风湿热为化脓链球菌感染之延迟遗患，属发热性疾病；其特征为结缔组织多发局灶炎症病变，如心脏、血管、关节（多发关节炎）、和脑，心肌与皮肤中存在阿绍夫小体[1]。

临床影像专题回顾

按同类汇总之需求，于所发布余篇文章中，汇集「临床影像」类文章4篇如下。

时间态之资讯（点击题目均可查看，右侧为阅读数据）

年4月25日

NEJM影像专栏：巨大腰突自行吸收

年12月5日

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年12月16日

儿童髌骨套状撕脱骨折：临床影像及诊治

年12月21日

寰枢椎旋转半脱位——格里塞尔综合征

统计截止时间：成文之时年12月23日20：00

如是，脊柱甘露语林，跬步前行，将年12月22日，NEJM上急性风湿热之文[2]，呈现于众，是为临床影像之五，普为饶益。

临床影像正文

一般情况：患者男，36岁，发热1月，肩、膝痛，发热前2周咽痛史

实验室检查：血象高，白细胞达/立方毫米（中性粒细胞85%，正常值/立方毫米），C反应蛋白26毫克/分升（正常值≤0.3），抗OIU/毫升（正常值）

人体血液与细胞科普

血常规为最基本之西医检验项目，鉴于人体血液由液体与有形之细胞构成，血常规所检验者，为细胞部分——红细胞[3]，白细胞[4]与血小板[5]；藉由观测细胞数量与形态分布，为疾病之诊断提供参考。

人体血细胞

红细胞

无核，双面凹之盘状细胞，含血红蛋白

携氧

白细胞

有核，依据细胞浆中是否具有颗粒分作颗粒性白细胞Granulocytes与非粒性白细胞

防卫

血小板

无核，盘状细胞，由巨核细胞所成

凝血

从左至右：名称，特征，功效

图1人红细胞示意图图片源于网络

图2人白细胞示意图具备五种白细胞图中红色为红细胞图片源于网络

图3人血管与血液组分示意图血小板可见图片源于网络

图4人3种血细胞之示意图图片源于网络

辅助检查：超声心动图提示：轻度主动脉返流

病程：1周后，患者上肢与腹部出现无痛亦不痒之环形红斑（图5），数小时后迁移，之后消散而新红斑出现（图6）

图5右前臂之环形红斑黑色墨点示拍照片前10小时红斑之范围图片来自文献2

图6右前臂环形红斑之迁移：起初，仅一处红斑（黑点标记）；10小时后，初始红斑向外迁移，新发红斑显著（红点标记）；24小时后，红斑渐褪

诊断：急性风湿热并环形红斑；环形红斑为不痒之红色斑疹，亦是急性风湿热诊断之主要琼斯标准

预后：红斑出现4月后完全消失，抗O则于12月后降至IU/毫升

参考文献