骨科小知识生活中常见的关节炎与诊断

一、风湿性关节炎

风湿性关节炎关节疼痛特点：

　　(1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

　　(2)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。

　　(3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

　　(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

　　(5)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

　　(6)疼痛可在多个关节同时发生。

　　(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。

　　风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

二、类风湿性关节炎

类风湿关节炎，简称类风湿，英文缩写为RA。位列世界五大顽症之一（其余四大顽症为癌症、艾滋病、白血病、渐冻症），被称为“不死的癌症”。是一种以关节病变为主，病因未明的能引起肢体严重畸形的慢性、全身性、免疫性疾病。

类风湿性关节炎的特点：

本病是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节性疾病，以关节晨僵、疼痛肿胀及功能障碍为本病主要临床表现。轻者影响关节功能，重者造成残疾，极少数严重者可因颈椎破坏而致高位截瘫或因重要脏器血管受累而危及生命。

祖国医学将其归属于“痹证”范畴，而本病病程长，病情顽缠，不少学者认为类风湿性关节炎更接近于《金匮要略》之“历节病”，或称“顽痹”、“尪痹”，以区别于其他的痹证。

类风湿关节炎诊断标准：

1.早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。

2.有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。

3.掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。

4.对称性肿胀（关节炎），即身体两侧相同关节同时或先后发病。

5.皮下类风湿结节。

6.X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。