就医搜怀疑是红斑狼疮，该怎么办

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系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是风湿科三大常见病之一，是一种累及皮肤、心、肺、肾、神经等全身多个器官、系统的慢性炎症性自身免疫性疾病，属重大疾病，病情极其复杂。

红斑狼疮是自身免疫病的原型，20-40岁年轻女性多发，大部分是慢性疾病，少数存在急性起病。当高危年龄区间的女性出现不明原因的乏力、发热、关节肌肉疼痛、口腔溃

疡、头面部出现冻疮样红斑(蝶形红斑、盘状红斑等)、不明原因的脱发、血液细胞、白细胞、血小板减少、心包积液、胸腔积液或是出现不明原因的贫血时，就应考虑是不是有患病的可能，当一名女性出现全身多系统、多脏器受累，这个时候也应想到可能是红斑狼疮，医院接受检查。

就医前需做哪些准备？

红斑狼疮需要去风湿科(或风湿免疫科)就诊。此外，狼疮的症状与许多疾病的症状类似，确诊比较复杂。医生在确诊狼疮之前，需要排除许多其它疾病。

就医前自己先要搞清楚的问题

1.症状从何时开始？是否反复发作？2.某些因素会触发你的病情吗？3.父母、兄弟姐妹或其它家人有免疫系统问题吗？4.是否经常服用的药物和补充剂有哪些？

就医时要问医生的问题

1.我的症状是什么原因导致的？2.要做哪些检查？3.如果这些检查无法确诊，还要做哪些检查？4.哪种治疗方法或生活方式改变可以缓解症状？5.确诊期间是否有哪些禁忌要必须遵守？6.是否要看其它专家？如果有其它不了解的问题，也一定要询问医生。

医生可能会问你的问题

1.阳光暴晒会使皮疹恶化吗？2.在寒冷天气时手指脚趾会苍白、麻木或不适吗？3.是否有记忆力或专注困难？

4.是否有其它已经确诊的疾病？5.是否怀孕或有备孕计划？

检查和诊断

确认狼疮相当困难，因为每个患者病情不同。狼疮的症状也会时不时的变化，与其它疾病症状相似。没有一种确切的检查可以确诊狼疮。可能需要综合验血、验尿、查看症状、身体检查的结果才能诊断。

验血和验尿

全血细胞计数

计算红细胞、白细胞、血小板还有血红素（红细胞中的蛋白质）的数量。结果可以判断你是否贫血（狼疮常见症状）。如果白细胞或血小板数量较低，也可能是狼疮的迹象。

红细胞沉降率

测试1小时内红细胞沉到试管底部的比率。如果比正常值快，说明有系统性疾病（如狼疮）。单独的红细胞沉降率上升并不说明有哪种疾病，因为狼疮、其它炎症、癌症或感染都会有这个指标。

肾和肝功能评定

验血还可以评估肾和肝的功能。因为狼疮会影响这两个器官。

验尿

化验尿样是否有尿蛋白或血红细胞的增加，如果狼疮影响了肾脏，这两个指标会上升。

抗细胞核抗体（ANA）检测

如果这些（免疫系统制造的）抗体呈阳性，就表明免疫系统受到刺激。大部分狼疮患者的ANA检测结果是阳性，但结果阳性的人群中却有一大部分不是狼疮患者。如果你得到阳性的结果，医生可能会让你做更多特殊抗体的检测。

2

影像检查

如果医生怀疑狼疮影响你的肺或心脏，你可能要做以下检查。

胸透X射线

胸透片中的异常阴影，可以显示出是否有肺部积液或炎症。

超声心动图

这个检查是通过超声波建立实时的心动图像，可以检查出心脏瓣膜和其它心脏部位的问题。

3

穿刺

狼疮导致的肾损伤是多方面的，治疗方法也不同。某些情况下，需要取一小点肾组织进行化验，以决定进行哪种治疗。取样是通过一根针或从小切口中获取肾组织。

治疗和药物

狼疮的治疗方法取决于病情和症状。

决定治疗方案需要与医生讨论后谨慎决定。随着病情的发作和休止，医生也需要决定是否要换药或改变剂量。以下是常用的药物。

非甾体抗炎药(NSAIDs)

非处方的这类抗炎药（比如奈普生钠和布洛芬），可以缓解狼疮引起的疼痛、肿胀以及发烧。更强效的抗炎药需要处方。抗炎药的副作用有胃出血、肾脏问题以及增加心脏病风险。

抗疟疾药

治疗疟疾的药物如奎宁也可以控制狼疮。副作用包括胃部不适，罕见情况下会损伤视网膜。

皮质激素类

泼尼松和其它类型的皮质激素会对抗狼疮的炎症，但也会产生长期的副作用，包括体重增加、容易淤青、骨质疏松、高血压、糖尿病以及增加感染的风险。如果剂量高或长期使用，副作用会增加。

免疫系统抑制药物

严重的狼疮患者，可能会用到抑制免疫系统的药物。包括硫唑嘌呤、霉酚酸、来氟洛米（爱若华）以及甲胺喋呤。潜在副作用是增加感染风险、肝损伤、女性生育力下降以及癌症风险增加。一种叫“贝利单抗”的新药也可以缓解某些人的狼疮症状。副作用包括恶心、腹泻以及发烧。

由于红斑狼疮属于慢性进展型疾病，所以一定要早期治疗，尽量在没有出现脏器不可逆损伤或全身多系统损伤之前，控制住病情，这样就可以保护没有受累的脏器不受到异常免疫的攻击，以保证患者可以正常生活和工作。

得了红斑狼疮，在生活上有一些注意事项是必不可少的：

1.注意调养，保持积极乐观的态度

中医学认为，红斑狼疮的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。

2.预防感冒，积极防治各种感染

感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发病情的加重。

3.劳逸结合，适当锻炼身体

患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。

4.避免皮肤直接暴露在太阳光下

红斑狼疮患者对紫外线特别敏感（光过敏），故外出时要特别注意。

5.戒烟、戒酒

香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重病人的内热症状，不宜饮用。

6.注意不吃羊、狗、马、鹿、驴肉

这类肉食品性温热食，用后不仅会加重内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。

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