初级主管护师每日一练

习题1.题干：皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是A、上呼吸道感染B、腹泻C、杨梅舌D、口腔及咽部黏膜弥漫性发红E、指(趾)端膜状脱皮d滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，皮肤黏膜的肢端变化为本病的特征，在急性发热早期，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温降低时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时也出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落（E对ABD错）；杨梅舌是由于某些充血性疾病引起的舌乳头充血水肿、突起、增粗发红、舌苔发白形似杨梅的一种特征，可见于伤寒、川崎病（C错）。2.题干：下列符合川崎病皮疹特点的是A、呈对称性B、荨麻疹样皮疹C、可有水疱D、以环形红斑多见E、呈离心性d滑动查看答案↓↓↓答案：Bvip解析：川崎病患者在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂（B对ACDE错）。3.题干：风湿热的特征性表现为A、环形红斑B、关节疼痛C、不规则发热D、血沉增快E、心电图P-R延长d滑动查看答案↓↓↓答案：Avip解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，本病常侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经及其他脏器，前驱症状有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，典型的临床表现有不规则发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病，其中环形红斑为特征性表现，辅助检查提示有红细胞沉降率加速，风湿性心脏炎时，超声心动图检查可提示心脏增大、心包积液、心瓣膜增厚水肿及二尖瓣脱垂（A对BCDE错）。4.单选题5个选项题干：皮肤黏膜淋巴结综合征可出现（）A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高d滑动查看答案↓↓↓答案：Avip解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变，心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心率失常等，冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2~3周检出率最高，多在病程1~2年恢复（A对BCDE错）5.单选题5个选项题干：过敏性紫癜可出现（）A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高d滑动查看答案↓↓↓答案：Bvip解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、皮疹、关节痛及血尿，多为自限性，约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性（B对ACDE错）。6.单选题5个选项题干：儿童类风湿可出现（）A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高d滑动查看答案↓↓↓答案：Dvip解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，X线检查早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松，稍后关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄，晚期则出现关节半脱位和骨性强制畸形，以手指和腕关节的X线片最有价值（D对ABCE错）。7.题干：患儿，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断“流行性腮腺炎”。对其密切接触的孪生弟弟应检疫A、3天B、5天C、7天D、2周E、3周d滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期14~25天，病人和隐性感染者为本病传染源，自腮腺肿大前6天至消肿后5天均具有传染性，病毒主要通过飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播，患儿应隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止，易感儿接触患儿后，应隔离观察至最长潜伏期，即3周（E对ABCD错）。8.题干：猩红热患儿解除隔离的指征是A、咽拭子培养1次阴性B、咽拭子培养3次阴性C、咽拭子培养2次阴性D、症状消失后10天E、症状消失后14天d滑动查看答案↓↓↓答案：Bvip解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征，病人及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强，主要通过空气飞沫直接传播，隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为止（B对ACDE错）。9.题干：引起中毒型细菌性痢疾出现休克的毒素是A、肠毒素B、内毒素C、细胞毒素D、神经毒素E、类毒素d滑动查看答案↓↓↓答案：Bvip解析：细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和（或）脑的急性微循环障碍，导致休克和(或)脑病（B对）；肠毒素是引起葡萄球菌食物中毒的致病物质（A错）；细胞毒素指对特定的细胞造成毒性作用的能力或趋势（C错）；神经毒素对神经组织有毒性或破坏性的内毒素，可使周围神经有髓鞘、脑和脊髓及其他组织产生脂肪性变（D错）；类毒素可刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用（E错）。10.题干：菌痢患者的粪便可呈A、脓血样B、果酱样C、米泔水样D、柏油样E、白陶土样d滑动查看答案↓↓↓答案：Avip解析：菌痢是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现，因此粪便呈脓血样（A对）；果酱样便多见于肠套叠（B错）；米泔水样便见于霍乱患者（C错）；柏油样便见于上消化道出血的患者（D错）；白陶土样便见于胆道梗阻的患者（E错）。主管护师

习题1.题干：处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（）A、血沉增快B、类风湿因子阴性C、C反应蛋白增高D、血小板降低E、血红蛋白降低滑动查看答案↓↓↓答案：Dvip解析：类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C；70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B；而活动期患者血小板是增高的，故选D。2.题干：自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在从而影响（）A、维生素C的吸收B、维生素C的降解C、维生素B??的吸收D、维生素B??的降解E、维生素K的吸收滑动查看答案↓↓↓答案：Cvip解析：自身免疫性胃炎多属自体免疫反应，病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。病人血中可检测出壁细胞抗体和内因子抗体。因内因子遭到破坏，使维生素B??吸收不良导致恶性贫血。（C对）3.题干：门静脉高压分流术的主要目的是（）A、制止出血B、消除腹水C、消除脾亢D、根除肝损害E、纠正肝性脑病滑动查看答案↓↓↓答案：Avip解析：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。（A对）4.题干：下列心脏瓣膜病，严重瓣膜损害可导致左心室射血受阻，引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死的是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全滑动查看答案↓↓↓答案：Cvip解析：主动脉瓣狭窄主要由先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。（C对）5.题干：消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了（）A、癌变B、出血C、胃底静脉曲张D、幽门梗阻E、穿孔滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：消化性溃疡穿孔时，表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉，可迅速遍及全腹，大汗淋滴、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解（E对）6.题干：患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳性，值班护士的处理措施哪项不对（）A、通知医生，选用其他药物B、在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记C、告知患者及家属D、严格交班E、以后用青霉素之前一定要做皮试滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：青霉素过敏试验皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，选用其它药物，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。交班时应重点说明患者的青霉素皮试结果，保障患者生命安全和护理工作质量。皮试结果阳性，患者禁止再使用青霉素，以防引起过敏性休克，危及生命（E对）。7.单选题5个选项题干：造成皮质醇增多症病人出现高血压的原因是A．脂肪合成减少B．脂肪重新分布C．氨基酸摄入减少D．肾上腺雄酮分泌增多E．水钠代谢紊乱滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：1.高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。2.皮质醇促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。3.皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布。4.女病人肾上腺雄激素分泌增多，可表现为月经紊乱、痤疮、多毛、不孕等。8.题干：下列保持大便通畅措施中，心力衰竭病人不适宜采用的是（）A、摄入足够量的水分B、养成定时大便的习惯C、开塞露的应用D、进食容易消化的食物E、多吃含纤维素多的食物滑动查看答案↓↓↓答案：Avip解析：心力衰竭病人应严格掌握、记录每日液体入量、食盐摄入量，病人饮水需用固定的容器（A对）9.题干：风湿性心脏病患者出现下列何种临床征象，可提示发生脑动脉栓塞（）A、休克B、咯血C、偏瘫D、腰痛、血尿E、剧烈胸痛滑动查看答案↓↓↓答案：Cvip解析：脑动脉栓塞临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15%～20%。最常见的栓子来源于心脏，14%～48%的风湿性心脏病患者发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病。（C对）10.题干：特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是（）A、降低血管壁通透性B、刺激骨髓使血小板增生C、抑制血小板与抗体结合D、阻滞单核吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板E、减少血小板破坏及抗体产生滑动查看答案↓↓↓答案：Evip解析：特发性血小板减少性紫癜是因免疫功能异常使血小板破坏增多的临床综合征。脾切除有效率约70%，适用于病程超过一年，血小板持续50×/L，尤其是20×/L，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须作骨髓检查，巨核细胞减少者不宜作脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。（E对）

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