皮肤发痒挠后起红斑,是荨麻疹吗

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说起荨麻疹，相信有大部分人都经历过。

但是又有很多人却搞不清楚，身上发痒挠一下就起红斑的症状，是荨麻疹吗？

是否为荨麻疹，具体要看形成的风团形态。

荨麻疹的表现形式

当皮肤无故出现风团，或皮肤出现瘙痒，抓挠后随即出现风团。

少数人群会有水肿性红斑，这些情况都可称为荨麻疹。

?荨麻疹风团的具体表现形态

·风团的大小和形态不一，一般发作时会逐渐蔓延，融合成片，颜色一般为鲜红色，苍白或皮肤色。

·风团发作时间也不定，多在傍晚时发痒，持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

·风团有时会全身性泛发，有时为局限，严重时会形成合并血管性水肿，表面形成大疱。

如果确定抓挠起的红斑为荨麻疹风团后，应了解荨麻疹因何而起，以及相对应的治疗方法。

关于荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但容易反复发生新的皮疹。

荨麻疹较容易反复发作数日至数月，临床上较为常见。

患有荨麻疹的人群部分可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等状况。

抵抗力低下或严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

由何种原因引起？

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。

临床上比较常见原因主要有：食物及食物添加剂，吸入物，感染，药物，过敏等。

其他的原因，如机械刺激，冷热，日光，昆虫叮咬，精神因素和内分泌改变，遗传因素等也都会有一定的几率引起荨麻疹。

荨麻疹有几种类型？

荨麻疹的类型有很多，疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹；若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。

除了上述普通常见型荨麻疹，还有以下几种特殊类型的荨麻疹。

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。

2.延迟性皮肤划痕症

迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块，局部发热，有压痛。

3.延迟性压力性荨麻疹

这种类型的荨麻疹表现为局部穿透，疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。

严重时局部还会发生大范围肿胀似血管性水肿，一般易发生于掌跖和臀部，但皮损发生前可有24小时潜伏期。

4.胆碱能性荨麻疹

皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。

有时惟一的症状只是瘙痒而无风团，大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

5.寒冷性荨麻疹

这种类型的荨麻疹可分为家族性和获得性两种，前者较为罕见，为常染色体显性遗传。

在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。

后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。

部分人群会发生头痛、皮肤潮红、低血压的症状，情况严重者会出现昏厥。

6.日光性荨麻疹

皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。

风团发生后约1至数小时后消退。

发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等状况，但这些症状会在数小时内消失。

7.接触性荨麻疹

这类荨麻疹其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。

一般可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。

非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。

而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。

另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

荨麻疹的治疗方案

对于这种类型的皮肤免疫病，可分为一般治疗及药物治疗。

1一般治疗

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样，一般常规治疗的具体措施主要分为两步。

（1）去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。

如果是感染引起人群，应积极治疗感染病灶；药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起的人群，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

（2）避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2药物治疗

药物治疗较适用于自身较难恢复或容易人群。

（1）抗组胺类药物

这种药物具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果，剂量可咨询医生后决定。

①H受体拮抗剂一般分为H1受体拮抗剂及H2受体拮抗剂，通常可单独使用H1受体拮抗剂，当单独治疗无效时，可选用两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用。

常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、扑尔敏，阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等；

常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。

对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

（2）糖皮质激素

这种为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服使用，但应避免长期使用。

常用药物有：泼尼松，曲安西龙，地塞米松，得宝松。

紧急情况下，可采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

（3）免疫抑制剂　

当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，但由于免疫抑制剂的副反应发生率高，所以一定要在医生的指导下使用。

通常情况下环孢素免疫制剂具有较好的疗效。

常用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。

另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，应常与抗组胺药合用，如由感染因素引起的人群，可以选用适当的抗生素治疗。

最后，提醒患荨麻疹的人群应尽量禁烟禁酒，对于海鲜、牛奶和鸡蛋等也要视情况而定，谨慎食用。

并且注意防晒，对洗澡过程中水温的控制及沐浴产品的选择都要谨慎！

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