红斑性狼疮中

还有的红斑性狼疮表现的症状与《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒篇”中的“阴阳毒”类似。原文是这样说的：阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

关于阳毒和阴毒的共同特点，第一发斑，不管是赤色的斑，还是青色的斑，它都要发斑的。第二，就是它要有发热，因为它感受的邪气，是时邪疫毒，它是要发热的，现在我要重点讲一下两者之间的鉴别，先说阳毒原文“面赤斑斑如锦纹”，“纹”的意思，如锦纹，这个“纹”形容它出血前后，包括形状的不同，象锦缎的花纹一样，条索状的、成片的、针尖样的，这个和出血的情况有关系。面赤，是望诊，面色发红，热盛，斑也要赤，这不仅是用赤色来表示面色，因为发热，里热壅盛而面赤，同时斑疹也鲜红，所以，要说它阳毒，是个顺证的话，在斑疹上，阳毒和阴毒的区别，一个是透发比较完全，一下发出去。

升麻鳖甲汤原方里，升麻、鳖甲、当归、甘草，再就是蜀椒、雄黄。升麻的作用，提阳气的作用，还有一个是解毒的作用。把升麻、鳖甲作为方名突现出来，取其升麻的解毒作用，而且升麻的用量是二两，当归的作用散瘀，行血的作用，生甘草清热解毒。鳖甲用来滋阴、潜阳，滋阴清热。蜀椒是辛温药，属于热性药的辛、温，能够散风解毒，雄黄杀虫、清热、解毒的作用，它是苦平之性，阴毒的治疗，这就是个加减法了，一证两方，上方去掉雄黄和蜀椒，来治疗阴毒。阴毒为什么还把温热药去掉？这个道理何在？去掉的理由是怕阴气受损，因为温热之性伤阴，所以，作为阴毒，本来就透发有困难，是属于逆证。那么现在你把它温热药去掉，就是它易损伤阴气，从“温热伤阴”这样的考虑。

阳毒，最典型的，就是儿科的猩红热，咱们中医儿科称为“烂喉丹痧”。它这个，有潜伏期，当小孩发烧的时候，疹子就已经出来了，特别是小胸脯和小脸蛋，通红通红的，热势很高，三天以后，才是杨莓舌，典型症状出来。猩红热，你看，它具备咽喉痛，而且面赤，疹也是斑斑的，红色的，它也具有传染性。

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