皮肤middot图鉴之红斑狼疮

一招教会你看图辨·狼疮

系统性红斑狼疮

是侵犯皮肤和全身多脏器的一种自身免疫性疾病

诊断要点:多见于中青年女性。面部有蝶形红斑,手足、肢端可有充血或出血性斑点,常伴雷诺征。病人有光敏感,肌肉、关节症状,关节疼痛。可侵犯肾脏、心脏、肺脏和中枢神经系统,严重者威胁生命。实验室检查抗核抗体等阳性。血尿常规可有异常治疗要点:应卧床休息,避免日光照晒。

亚急性皮肤型

红斑狼疮

为介于系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮之间的一种特殊的中间类型,主要偏向于皮肤型,较少侵犯内脏诊断要点:此型既可见于女性,也常见于男性。好发于青壮年。皮损广泛性分布,如颧颊部、鼻部、耳廓部、上胸肩、背、上臂伸侧、手和指背等处。皮损为鳞屑性红斑样损害,似银屑病或糠疹样,也可以呈环状、多环状、脑回状浮

肿性浸润性红斑,可伴毛细血管扩张和色素沉着。患者可有发热、关节痛或光敏感,少数病人有心、肾受累,但较系统型为轻。Ro(SSA)、La(SSB)抗体阳性为本病的血清学特点。

治疗要点:应注意休息,避免日光照晒。

盘状红斑狼疮

是一种皮肤型红斑狼疮,病情较轻,预后较好,较少侵犯内脏诊断要点:主要发生在青年女性。皮损好发于面部,为境界清晰的紫红色斑块,浸润明显,表面有粘着性鳞屑,剥下鳞屑后可见扩张的毛囊口,陈旧性者可有萎缩,毛细血管扩张及色素沉着,色素减退。皮损泛发者称为播散性盘状红斑狼疮。发生于下唇的损害可有糜烂、结痂长期不愈者可继发鳞状细胞癌。发生于头皮的损害引起脱

发。皮损呈慢性经过,对全身无明显影响。实验室检查可有低滴度抗核抗体阳性.

治疗要点:应注意休息,不宜劳累,要防日晒。

新生儿红斑狼疮

散播性盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮j继发鳞状细胞癌

肿胀性红斑狼疮

肿胀性狼疮是慢性皮肤红斑狼疮的一个类型

诊断要点:临床上以高度肿胀、荨麻疹样的单发或者多发斑块为特点。表面暗红,无粘着性鳞屑,消退后亦不留瘢痕。好发于日光暴露部位。很少系统受累。皮肤组织病理符合DLE。

治疗要点:避免日光照晒,外搽防晒霜。

深在性红斑狼疮

一种特殊类型的红斑狼疮,它浸润较深,主要累及脂肪膜,故又名狼疮性脂膜炎(lupuserythematosuspanniculitis)。诊断要点:多见于男性,好发于臀、臂、小腿及胸部等处。皮损为红色结节、斑块,浸润深。斑块形态不整,表面

可有粘着性鳞屑,损害质地坚硬,深达真皮下及皮下脂肪组织。皮损的组织病理学检查有助于诊断。治愈后遗留明显萎缩。

扁平苔藓红斑狼疮重叠综合征

本病罕见。

诊断要点:皮损一般在手背或足背,为钱币状大小紫色的斑丘疹或斑块,单发或多发,无自觉症状。皮损在病里上既有LP又有LE的改变即可确诊。

避免强烈日晒。