放疗后的皮肤应该这样保护

众所周知，放射治疗是利用放射线局部治疗疾病的一种方式，是常用治疗恶性肿瘤的重要手段之一。在采用放射线治疗肿瘤时，特别是治疗身体较深部位的病灶，放射线的辐射能在杀灭肿瘤细胞的同时也对到达病灶组织前的正常组织细胞或多或少有所伤害，尤其是比较脆弱的皮肤，常易引起放射性皮肤损伤。

在放疗引起的皮肤损伤中，反应轻者会出现轻微的皮肤红斑、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状，重者可能会出现湿性脱皮、溃疡等，这些皮肤反应不仅引起了患者身体上的不适，也严重影响患者的生活质量和治疗情绪。

虽然现在的精确治疗已经有效地保护了肿瘤周围正常组织。但由于在实际治疗中各个患者接受治疗的剂量各不相同、个人体质相差较大，在治疗的过程中，仍有少部分患者出现不同程度的放射性皮肤损伤。

因此在治疗时认真对待放疗区域的皮肤护理是尤为重要的，特别是发生了放射性皮炎的患者，除了按时定量按照医嘱使用药物缓解症状外，还需要多多重视皮肤保护的细节。

在放疗过程中的皮肤护理

1.保持照射野标记的清晰，不能私自涂改2.照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射3.选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦4.保持照射野皮肤的清洁干燥

为了保护放疗区域皮肤，您可以

1、保持皮肤清洁干燥

2、沐浴、洗脸时用温水轻轻沾洗

3、穿宽松柔软的棉质衣服4、避免让接受治疗的皮肤晒到阳光，出门时选择遮阳伞、帽子、浅色衣服等5、勤剪指甲，避免皮肤抓伤6、合并糖尿病者，严密监测血糖，须将血糖控制在理想范围内

为了保护放疗区域皮肤，请您尽量避免

1、不要摩擦、抓挠治疗部位的皮肤或任何敏感部位

2、照射部位勿用碱性肥皂、不随意使用药物、化妆品及其他化学药品等

3、不要在接受治疗的部位放置非常热或非常冷的东西（如：热水袋、冰敷袋等）4、不要在接受治疗的部位使用剃刀，如果必须使用请选择电动剃须刀

放疗中的皮肤反应护理

Ⅱ皮肤反应

Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。

Ⅱ皮肤反应护理

勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。

Ⅲ度皮肤反应----湿性皮炎

此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

Ⅲ度皮肤反应护理

此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

Ⅳ度皮肤反应---溃疡形成

如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成（Ⅳ度），表现为灰白色环形坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止治疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。

Ⅳ皮肤反应护理

此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。

（本文来源于网络）

广东医院放疗达人

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