黄褐斑的最新进展中

黄褐斑的分类

表1为黄褐斑传统分类法，该法以黑色素的深度为依据，有助于预测其治疗效果。然而，Wood灯检查未必能精确的测定黑色素的深度。因此，基于Wood灯检查与基于组织病理学的分类，两者相关性较差[图3]。

Table1:Classificationofmelasmabasedonthedepthofmelaninpigment

表1：基于黑色素深度的黄褐斑分类

Figure3:HandE,×epidermisshowsincreasedmelaninconcentrationinbasalkeratinocytesandunderlyingsolarelastosisalongwithdermalmelanophages(CourtesyofDr.UdayKhopkar,Mumbai,India)

图3：基底层角质细胞的黑色素浓度增高，日光性弹性组织变性伴真皮嗜黑素细胞（HE，×）（印度孟买UdayKhopka博士提供）

皮肤镜检可用于黄褐斑的诊断。皮损为不同形态的褐色弥漫性网状色素沉着，散在毛囊开口。图4-9为表皮黄褐斑患者的皮肤镜下所见。真皮黄褐斑为弥漫性暗棕色至浅灰色假性网状色素沉着，可见环状、蜂巢状和弓状结构。

Figure4:Dermoscopyfromleftcheekmelasmashowingdispersedbrownishspots.Whitehairsareduetobleaching

图4：左脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性褐色斑点。白色头发是由于漂白药物所致。

Figure5:Dermoscopyfromrightcheekmelasmashowingdispersedbrownishspots

图5：右脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性褐色斑点。

Figure6:Dermoscopyfromrightcheekmelasmashowingdispersedpigmentanddepigmentation

图6：右脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性色素沉着和色素减退。

Figure7:Dermoscopyfromnasalmelasmashowinglargerdispersedbrownishspots

图7：鼻部黄褐斑皮肤镜示大的散在性褐色斑点。

Figure8:Dermoscopyfromthesurroundingskinrevealingmoresteroidinducedtelangiectasias

图8：周围皮肤皮肤镜示由类固醇所致的毛细血管扩张。

Figure9:Dermoscopyfromsurroundingnormalskinrevealingmildsteroidabuse-inducedtelangiectasias

图9：周围正常皮肤皮肤镜示由轻度滥用类固醇引起的毛细血管扩张。

反射式共聚焦显微镜（RCM）是一种用于评估皮肤深达真皮乳头层病灶的一种无创工具。该项技术可以提供与组织病理学检查相匹配的高分辨率的实时正面图像。Kang等人进行了一项研究以调查RCM在黄褐斑的应用，且提供了一组与组织学相关的形态学标准。如图10-11、表2所示。

Figure10:Confocalmicroscopeimagesofmelasmashowingepidermalpigmentation:(a)Melasmaonthecheek.LisforlesionalskinandNisfornormalperilesionalskin.(b)Confocalimagesdepictcobblestoningandlossofdermalpapillaryringsatthebasallayerofthemelasmalesion(L)







































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